目的:通过研究孕晚期孕妇血脂水平与早产的相关性,旨在通过调控孕期脂代谢以预防自发性早产,降低胎儿及其母亲远期的不良代谢风险。方法:选取2016年1月1日至2016年12月31日在上海交通大学附属第一人民医院分娩的孕妇2612例,其中68例病理妊娠早产组,370例病理妊娠足月产组,141例早产组和2033例对照组。其中病理妊娠组是病理妊娠早产组和病理妊娠足月产组例数总和。病理妊娠包括子痫前期和/或妊娠期糖尿病(GDM)的孕妇,早产组是无妊娠期并发症但分娩孕周<37周且≥28周的孕妇。抽取空腹静脉血检测脂代谢指标:总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和游离脂肪酸(FFA)。结果:控制混杂因素包括孕妇年龄和孕前体质量指数(BMI),FFA可以使病理妊娠早产组风险增加3.78倍(95%CI:1.44-9.93,P=0.007);同时FFA可以使早产组风险增加2.87倍(95%CI:1.50-5.49,P=0.001);相反,TG可以降低早产组风险(AOR=0.85,95%CI:0.720-0.99,P<0.05)。早产组FFA/TG比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。分娩男性胎儿孕妇血清TG水平高于女性(3.80±2.21 mmol/L和3.36±1.50 mmol/L,P<0.05)。结论:孕妇血清FFA水平升高与早产有密切联系;而TG水平降低是早产的保护因素。早产孕妇中脂代谢呈现紊乱的状态。胎儿性别差异可能影响孕妇的脂代谢。