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慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)是各种原发或继发性肾脏疾病最终发展的共同结局。现代医学对CRF的治疗虽然有各种基础治疗，透析疗法和肾脏移植可以提高临床疗效，但其费用昂贵，给社会和家庭带来了巨大的经济负担。中医药在防治慢性肾衰竭方面已经积累了很多经验，在改善临床症状、防治并发症、降低死亡率方面发挥了较大作用，在慢性肾衰竭治疗上的优势越来越受到了国内外医学界的关注和重视[1]。根据慢性肾衰竭的中医辩证，其病机演变总与肺脾肾功能失调、气血阴阳不足有关，而脾肾不足贯穿始终，为慢性肾衰竭之本，湿热、瘀血、浊毒乃其标，是加重和恶化肾功能的重要病理因素。故治疗上强调补益脾肾，清利活血、解毒，已成为中医肾病界治疗慢性肾衰竭的共识。中药针剂作为一种新型的中药剂型，在慢性肾衰竭治疗中已被广泛采用，但其机理尚不清楚，且不同作用效应的针剂尚无比较研究。因此，本研究选择具有益气养阴、清热解毒及活血化瘀作用的代表针剂治疗CRF，进行理论及临床观察研究。
一、目的：
1、总结中医对CRF的认识及现代研究进展。
2、观察生脉注射液、炎琥宁注射液及丹红注射液对CRF的临床疗效。
3、探讨不同中药针剂治疗CRF的作用机理。
二、方法：
1、文献研究：通过查阅大量古代有关医学书籍和国内外CRF的研究文献方法，对CRF的中医及西医研究现状进行总结。古代文献对中医学中的关格、肾劳、肾风、癃闭、溺毒等病的论述和治疗经验，以及现代医学对CRF的发病机制、病理及现代诊断、治疗研究，为CRF的综合诊治提供经验，为现代中药针剂防治CRF在理论和临床上奠定了基础。
2、临床研究：严格按照病历选择标准，选择90例患者进行临床研究，对90例患者进行治疗前后临床症状、肾功能、血常规及血生化的观察。
三、结果：
1、综合疗效及症状变化;
临床观察结果看，治疗后平均有效率为90％，其中生脉组有效率95％，炎琥宁组有效率90％，丹红组有效率85％。治疗后主要症状积分均有不同程度减少。三组在水肿、倦怠乏力、腰酸膝软、纳呆、咳嗽等方面的症状与治疗前比较有显著差异性。炎琥宁纽及丹红组对减少尿沫也有显著作用。
2、肾功能变化;
治疗后血Scr明显下降，与治疗前相比有显著意义(P＜0.01)；BUN在生脉组有下降且有明显差异(P＜0.05)；而在丹红组及炎琥宁组中虽略有上升，但与治疗前相比无明显差异(P＞0.05)。
3、Hb、WBC、Alb、PLT变化;
治疗后血Hb在三组中均降低，其中丹红组、炎琥宁组中有显著差异(P＜0.05)，而在生脉组中虽略有下降，但无明显差异(P＞0.05)。
WBC在丹红组和炎琥宁组中均下降，且在丹红组表现有明显差异(P＜0.05)，但仍在正常范围内；而在生脉组虽略有上升，但无明显差异(P＞0.05)且在正常范围内。
PLT在三组中均有升高，但无差异，并在正常范围内。
Alb在丹红组和炎琥宁组中有下降，其中丹红组中明显降低，有显著差异(P＜0.01)；在生脉组中略上升，但无明显差异(P＞0.05)。
4、K+、Ca2+、CO2-CP的变化;
治疗前后生脉组和丹红组血钾均略有上升，炎琥宁组略有下降，但均无明显差异(P＞0.05)；血钙在三组中均有下降，但无明显差异(P＞0.05)；二氧化碳结合率在丹红组显著上升(P＜0.01)，而在生脉组及炎琥宁组中虽略有波动，但无明显差异(P＞0.05)。K+，℃a2+、CO2-CP的变化均在正常范围内。
5、血脂变化情况;
丹红组在治疗后血脂各项指标中总胆固醇较治疗前有差异，而TG、HDL及LDL虽略有升高，但无明显差异(P＞0.05)。
四、结论：
1、生脉注射液、炎琥宁注射液及丹红注射液治疗CRF患者疗效肯定。对大部分患者可有效控制CRF部分主要症状；降低血肌酐，尿素氮，表明三种不同功效的中药针剂不同程度地延缓或阻止早、中期CRF患者的进程，保护残余肾功能，明显提高了患者的生活质量。其中生脉组血肌酐及尿素氮治疗后均有显著差异(P＜0.01)，对CRF的疗效最好；炎琥宁组及丹红组治疗后血尿素氮虽有一定的下降，但无明显差异(P＞0.05)。
2、应用活血化瘀的丹红针剂可使总胆固醇降低，说明中药针剂通过脂质代谢起到治疗CRF的作用。
3、三种中药针剂对患者电解质、二氧化碳结合率、血白细胞、血小板无不良影响，均在正常范围内。
4、三种中药针剂中生脉组对营养指标如血红蛋白、血浆白蛋白无不良影响，对后者有一定的提升作用，但无统计学意义；而丹红组血红蛋白、血浆白蛋白有轻度下降(P＜0.05)；炎琥宁组血红蛋白有所下降，但对血浆白蛋白无影响。
综上所述，三种中药针剂生脉、炎琥宁及丹红注射液对慢性肾衰竭均有较好的降低尿毒素的作用，特别是对血肌酐下降显著。生脉组对血红蛋白、血浆白蛋白无不良影响；而丹红组血红蛋白、血浆白蛋白有轻度下降，但能降低总胆固醇和减少尿蛋白；炎琥宁组血红蛋白有所下降，对血浆白蛋白无影响，有一定的减少尿蛋白作用。由此可见，生脉组具有扶正作用，益气养阴，能扶正而祛邪；炎琥宁针能清热解毒，丹红针活血化瘀，在祛邪同时，有轻度的伤正影响。因此，对于今后临床使用可以扶正中药针剂与清热解毒或活血化瘀结合使用，可能起到优势互补，减少不利影响的作用。