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目的：研究慢性乙型肝炎肝组织学变化及其与血清生化和纤维化指标、血小板参数、HBVDNA的关系。方法：回顾性调查256例肝活检慢性乙型肝炎患者资料。分析肝组织炎症分级与纤维化分期之间的关系；检测患者的常见肝功能指标：丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA),血小板参数：血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板体积分布宽度(PDW),肝纤维化指标：层连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(IVC)及HBVDNA载量,并将结果与肝组织病理分级和(或)分期进行对比分析。结果：1.肝组织病理学炎症分级与纤维化分期呈高度的正相关(γ=0.821)2.TBA随炎症加重而升高,且在各组间差异有统计学意义(P<0.01)。中重度慢性肝炎TBIL高于轻度慢性肝炎,且差异有统计学意义(P<0.01)。中重度慢性肝炎AST、GGT高于轻度慢性乙型肝炎,且AST在轻度与中度之间差异有统计学意义(P<0.01),GGT在轻度分别与中度、重度之间差异有统计学意义(P<0.01)。而ALT在各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。3.PLT随着肝纤维化加重明显下降,各分期间差异有统计学意义(P<0.01),且S4组PLT接近或低于于正常临界值。MPV随着肝纤维化加重上升,仅在S3及S4之间无统计学差异,其它各组间有统计学差异(P<0.05)。PCT随着肝纤维化加重下降,在S0与S2-S4之间、S1与S3-S4之间差异有统计学意义(P<0.05)。PDW在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。4.IVC、HA及PCⅢ随着肝纤维化加重均有升高趋势,但在S0与S1之间,各指标均无统计学差异,IVC在S0、S3之间及S1、S3之间有统计学差异(P<0.05),在S4分别与S0、S1、S2、S3之间均有统计学差异(P<0.05)。HA及PCⅢ仅在S0-1与S4之间有统计学差异(P<0.05)。5.G1期及S0-1期的HBVDNA(log10)值明显高于其它组别(P<0.05),差异具有统计学意义,而在G2-G4期及S2-S4期之间各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：1.肝组织的炎症活动度与肝纤维化的分期呈高度的正相关。2.在常用肝功能检测指标中,TBA水平测定是判定CHB患者肝组织炎性病变程度较为敏感的指标。AST、GGT、TBIL升高可作为判断肝脏炎症加重的参考指标；ALT水平升高只能说明肝组织有活动性炎症存在,不能用来判断病变的轻重及预后。3.血小板参数可作为判断肝组织纤维化程度的一种简单、较为准确的辅助方法。4.PCⅢ、HA、ⅣC水平可反映肝纤维化程度,但不能准确的判断分期。LN对判定肝纤维化的程度不及PCⅢ、ⅣC和HA敏感。5.血清HBVDNA载量的高低不能判断肝组织病变程度的轻重。