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心率变异性(HRV)反映了自主神经系统对心脏的控制，是一种无创性的检查手段，HRV降低使冠心病尤其是急性心肌梗塞(AMI)后心律失常事件和心脏性猝死发生率明显升高。本研究对129例AMI患者及82例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者进行HRV分析及随访观察，目的在于了解：(1)AMI患者HRV各指标间的相关性；(2)HRV与AMI患者其他临床指标的关系；(3)AMI患者HRV的自然演变规律；(4)HRV与AMI患者预后的关系以及HRV对AMI后发生心脏性死亡的预测价值；(5)HRV与冠状动脉病变及左室功能之间的关系；(6)经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及主动脉-冠状动脉旁路移植术(CABG)对HRV的影响。 方法：采用美国Del Mar Avionics 563 Holter系统及HRV分析软件，人机对话方式对24小时Holter记录资料中的心电信号QRS进行识别及认可，并去除非窦性QRS波。HRV分析方法包括时域分析及频域分析。时域指标为SDNN、SDANN、RMSSD、SDNN指数及三角指数。频域指标为TF、LF、HF及LF／HF。129例AMI患者均于AMI后2周进行HRV检查，其中23例患者于AMI后3个月、6个月及12个月重复检查，所有AMI患者均进行长期随访观察。82例冠心病患者(陈旧性心肌梗塞50例、单纯心绞痛32例)于冠状动脉造影前1周进行HRV检查，22例PTCA患者及17例CABG患者于术后1～2周及3个月重复检查。 结果：(1)129例AMI患者，失访4例，9例在随访中发生心脏性死亡(7％)，116例存活者的平均随访时间为24月(5～48月)，9例死亡者的平均随访时间为10月(1～20月)。(2)AMI患者的HRV与心率呈负相关，时域指标之间及频域指标之间相关性较强，时域指标与频域指标之间也具有相关性，但相关系数较低。(3)AMI患者的HRV与年龄呈负相关，与左室射血分数(LVEF)不相关，女性患者的HRV低于男性。糖尿病患者HRV的时域指标SDNN、SDANN、SDNN指数及三角指数明显低于无糖尿病者。发生心律失常患者的HRV时域指标SDNN、SDANN、