溃疡性结肠炎的中西医研究进展

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溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)是一种慢性非特异性结肠炎症,病变主要位于结肠的黏膜层,且以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展,以致遍及整个结肠。重要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重。病程漫长,病情轻重不一,常反复发作,与结肠癌的发病有关。临床上常常表现反复发作而治愈难度大,被世界卫生组织列为现代难治病之一。本病的病因至今尚未完全明确,一般认为是自身免疫性疾病,发病与自身免疫损伤、遗传、感染、神经精神等因素有关。由于病因未明,西药治疗上主要是通过阻断炎症反应和调节免疫功能,但复发率高、副作用大,病人难以耐受。为解决溃疡性结肠炎治疗中存在的问题,现代医家对其病因病机、治疗方法进行深入研究,取得一定进展。UC在中医文献中虽无对等的病名,但根据其病因、病机及临床表现,属于中医“肠澼”、“泄泻”、“下利”、“久痢”、“休息痢”、“滞下”等范畴,多因外感湿热毒邪、饮食不节或脾胃虚弱、因情志失常、劳倦太过等致脾胃损伤,湿热留滞大肠,与气血相搏、壅阻气血,损伤血络而为病。在治疗中,古代医家强调明辨寒热、虚实,并创立治疗原则和行之有效的方药,为当今治疗提供了依据。近代医家在治疗本病中积累了丰富的经验,认为本病病机是脾气亏虚为发病之本,湿热邪毒为致病之标,瘀血阻络贯穿疾病始终,内疡形成为局部病理变化。发作期以标实为主兼有本虚,缓解期以本虚为主、余邪未净。治疗中发挥辨证论治特点,采用中药内服、灌肠、针灸、中西医结合等多种治疗手段,疗效显著、无明显不良反应,显示出中医药治疗本病的优越性和广阔的前景。本文通过对近10年中西医有关文献进行研究分析,对UC的中西医研究进展有了系统的认识,从中发现中西医研究的长处与薄弱点,并提出了一些粗浅的看法。
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