目的:通过观察布地奈德联合特布他林应用于重症胸外伤合并肺损伤患者的肺功能指标、炎症指标、免疫功能及其它临床指标的变化,探索其减轻过度炎症反应的作用机制及改善肺功能、提高机体免疫反应功能、促进病人快速康复的临床疗效,为临床治疗重症胸外伤合并肺损伤患者气道管理提供一种安全可靠的治疗途径。方法:选取2018年6月1日到2020年6月30日在遵义医科大学第五附属（珠海）医院救治的胸外伤合并肺损伤患者,根据胸部简明创伤AIS评分[1]（附件1）,将患者分为轻度（1分）、中度（2分）、重度不危及生命（3分）、重度危及生命（4分）、危重或可成活（5分）五类。将AIS评分3-5分的58例重症患者作为研究对象,分为联合用药组（34例）和单用药组（24例）。联合用药组采用布地奈德联合特布他林雾化治疗,单用药组采用特布他林雾化治疗。通过检测用药前（第0天）、用药第3天和第7天三个时间点,患者肺功能指标（氧分压,氧合指数）、炎症指标（C反应蛋白、白细胞计数）、外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+,CD4+/CD8+的变化,观察患者的住院时间、肺部感染发生率、胸腔闭式引流管留置时间、治疗有效率等临床指标,并对上述指标进行统计分析。先对研究数据进行正态性检验,满足正态分布的计量资料采用x±s表示,住院时间的两组间比较采用t检验,不同时间点的数据组间比较采用重复测量的方差分析;非正态分布的计量资料采用中位数（四分位间距）表示,组间比较采用非参数秩和检验;计数资料中的双向无序资料比较采用χ2检验,单向有序资料比较采用非参数秩和检验,以α=0.05为组间比较的检验水准,P<0.05为差异有统计学意义。结果:所有患者均治愈出院,各项指标结果如下:1.住院时间:根据患者临床出院标准,对于重症胸外伤合并肺损伤患者,联合用药组患者住院时间与单用药组相比差异有统计学意义（P<0.05）,联合用药组住院时间比单用药组缩短。2.治疗有效率和肺部感染发生率:联合用药组患者总有效率为94.1%,单用药组总有效率为66.6%,联合用药组患者总有效率与单用药组相比差异有统计学意义（P<0.05）,联合用药组患者总有效率高于单用药组。联合用药组患者肺部感染发生率与单用药组相比差异有统计学意义（P<0.05）,联合用药组肺部感染发生率低于单用药组。3.胸管留置时间:对于重症胸外伤合并肺损伤患者,联合用药组患者胸腔闭式引流管留置时间与单用药组相比差异有统计学意义（P<0.05）,联合用药组留置时间比单用药组缩短。4.肺功能指标:（1）氧分压:联合用药组和单用药组比较,在用药第0天,第3天,第7天两组氧分压逐渐升高（P<0.001）,两组氧分压的升高幅度差异有统计学意义（P<0.05）,两组间的氧分压相比差异无统计学意义（P>0.05）。（2）氧合指数:联合用药组和单用药组比较,在用药第0天,第3天,第7天两组的氧合指数逐渐升高（P<0.001）,两组氧合指数的升高幅度差异有统计学意义（P<0.05）,两组间的氧合指数相比差异无统计学意义（P>0.05）。5.炎症指标:（1）WBC:联合用药组和单用药组比较,在用药第0天,第3天,第7天两组的WBC逐渐下降（P<0.001）,两组WBC的降低幅度差异无统计学意义（P>0.05）,两组间的WBC相比差异有统计学意义（P<0.05）,联合用药组WBC高于单用药组。（2）CRP:联合用药组和单用药组比较,联合用药组的CRP在用药第0天,第3天逐渐升高,在用药第3天,第7天逐渐降低;单用药组的CRP在用药第0天,第3天逐渐降低,在用药第3天,第7天逐渐升高。两组的CRP变化幅度差异有统计学意义（P<0.05）,联合用药组的CRP高于单用药组（P<0.05）,在用药第3天最明显。6.免疫指标:（1）CD3+:联合用药组和单用药组比较,在用药第0天,第3天,第7天两组的CD3+逐渐升高（P<0.001）,两组CD3+的升高幅度差异有统计学意义（P<0.05）,两组间的CD3+相比差异有统计学意义（P<0.05）,联合用药组的CD3+高于单用药组。（2）CD4+:联合用药组和单用药组比较,在用药第0天,第3天,第7天两组的CD4+逐渐升高（P<0.001）,两组CD4+的升高幅度差异有显著统计学意义（P<0.001）,两组间的CD4+相比差异有统计学意义（P<0.05）,联合用药组的CD4+高于单用药组。（3）CD8+:联合用药组和单用药组比较,在用药第0天,第3天,第7天两组的CD8+逐渐降低（P<0.001）,两组CD8+的降低幅度差异有显著统计学意义（P<0.01）,两组间的CD8+相比差异无统计学意义（P>0.05）。（4）CD4+/CD8+:联合用药组和单用药组比较,在用药第0天,第3天,第7天两组的CD4+/CD8+逐渐升高（P<0.001）,两组CD4+/CD8+的升高幅度差异有显著统计学意义（P<0.001）,两组间的CD4+/CD8+相比差异有统计学意义（P<0.05）,联合用药组的CD4+/CD8+高于单用药组（P<0.05）。结论:1.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗可以明显改善重症胸外伤合并肺损伤患者的预后,减少过度炎症反应,改善肺功能,提高免疫功能,提高治疗有效率,可以作为一种安全可靠的气道管理新方法。2.布地奈德联合特布他林雾化吸入的治疗效果可能与提高外周血T淋巴细胞亚群CD3+,CD4+及CD4+/CD8+水平,增强细胞免疫功能等机制有关。