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目的:通过检测术中、术后不同时间点炎性介质(tumor nerosis factor-a TNF-a,interleukin-8 IL-8)、氧自由基指标(superoxide dismutase SOD,malindialdehyde MDA)、心肌酶(cardiac troponin I cTnI,the MB isoenzyme creatine kinase CK-MB,myoglobin MYO)等标志物浓度变化,研究利多卡因对非体外循环心脏冠状动脉旁路移植术(OPCAB)病人血清炎性介质和心肌酶的影响。 方法:20例择期行OPCAB的病人随机分为对照组(C组)和利多卡因组(L组),每组10例。L组于麻醉诱导后静脉注射利多卡因2mg/kg,继以2ms/kg/h持续泵入至术毕;C组给予等量生理盐水。分别在麻醉诱导后手术前(T1)、乳内动脉游离结束肝素化后即刻(T2)、手术结束(T3)、术后24h(T4)采集中心静脉血,用ELISA法检测TNF-a,IL-8;分光光度法检测SOD、MDA。心肌酶采用ELISA法,检测时间点为T1、T3、T4、T5(术后48h)。同时记录血流动力学指标、围手术期并发症及术后早期临床资料、ICU滞留时间、住院时间等。 结果:①TNF-a,IL-8:与术前比较,两组TNF-a,IL-8术中及术后均明显升高(P<0.01),但利多卡因组比对照组升高幅度显著降低(P<0.01或0.05);②SOD,MDA:SOD组内各时点间和组间变化都不明显(P>0.05);利多卡因组MDA各时间点变化无明显差异(P>0.05),对照组MDD术后24h显著升高(P<0.01),组间比较差异显著(P<0.05);③心肌酶:与术前比较CK-MB、cTnI对照组在术后24h、术后48h明显升高(P<0.01),利多卡因组也升高,但差异不显著(P>0.05)。组间比较利多卡因组升高幅度明显低于对照组(P<0.01或0.05)。MYO术中及术后两组均有显著升高(p<0.01),但组间比较无显著差异(P>0.05)。④利多卡因组病人术后ICU滞留时间、住院时间较对照组组显著缩短(P<0.05)。