尺骨冠突骨折23例治疗分析

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目的:通过回顾性研究分析尺骨冠突骨折的治疗方法及骨折分型的指导意义,提出目前对冠突骨折治疗中尚存在的分歧和问题。方法:自1998年3月至2008年12月,我院共收治尺骨冠突骨折病人23例,年龄11岁--61岁,平均32.5岁;男22例,女1例;左侧12例,右侧11例;摔伤16例,车祸至伤5例,机器绞伤2例;单独发生的冠突骨折13例,合并伤侧肘关节其他部位骨折10例。按Regan-Morrey分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型8例,Ⅲ型7例;冠突前内侧面骨折2例。所查阅病例中并未见O’Driscoll分型记载。采用手术治疗19例,其中骨片摘除4例,螺钉固定9例,克氏针固定1例,螺钉加克氏针固定2例,接骨板固定2例,克氏针加丝线缝合固定1例。因其他原因采取的非手术石膏固定治疗4例。结果:在所回顾的23例患者中,18例得到随访,失访5例,随访时间8个月-103个月,平均48个月。随访病例骨折均愈合,平均愈合时间12.4周。根据Morrey肘关节功能评定标准评定疗效。手术治疗患者肘关节功能评定:优6例,良6例,中3例,差0例,其余4例失访,手术治疗优良率80%。非手术治疗患者肘关节功能评定:中1例,差2例,失访1例。手术采用肘关节前正中入路的病例共有8例,术后有5例患者出现了正中神经损伤的症状。结论:1.合并肘关节其他部位骨折的病例较单独发生的冠突骨折病例治疗效果差;2.采用O’Driscoll冠突骨折分型对于创伤性肘关节骨折脱位的治疗更具有指导意义;3.大多数冠突骨折都应接受手术治疗,手术中将骨折同受损的软组织结构一并修复;4.肘关节“恐怖三联征”的治疗应严格遵循现有的治疗原则;5.手术暴露尺骨冠突时应尽量避免使用肘关节前正中切口,以防术后正中神经损伤。
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