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目的探讨CT能谱成像增强扫描定量分析在鉴别肺癌（包括：腺癌与鳞状细胞癌）与肺结核、肺腺癌与肺鳞状细胞癌中的价值。方法2011年4月至2011年12月在我院行能谱CT增强扫描并获得病理组织学诊断的肺部实性结节或肿块块44例（腺癌26例，鳞状细胞癌11例，结核7例（9个病灶））。在工作站AW4.5上记录并分析各病例病灶实性部分动脉期(注射造影剂后25秒开始扫描)、平衡期（动脉期扫描完成后60秒开始扫描）CT能谱成像定量参数，包括不同keV（40、50、60、70、80、90、100keV）下病灶实性部分的CT值及碘基图的碘物质浓度，并根据公式：斜率=（HU40keV-HU100keV）/（-60）分别计算动脉期及平衡期病灶的衰减曲线的斜率。分别对不同病灶的不同keV下CT值及碘物质浓度、斜率进行独立样本t检验。结果肺癌（包括：腺癌与鳞状细胞癌）与肺结核结节在动脉期、平衡期不同keV下CT值及碘物质浓度、斜率差别均有统计学意义（P<0.05）。肺癌与肺结核的碘物质浓度动脉期分别为（1.30±0.51）mg/cc、（0.84±0.53）mg/cc（t=2.371，P=0.022），平衡期分别为（1.50±0.44）mg/cc、（0.81±0.47）mg/cc（t=4.156，P=0.000）。肺癌动脉期与平衡期斜率分别为（-1.55±0.67）、（-1.78±0.53），肺结核动脉期与平衡期斜率（-1.01±0.61）、（-0.96±0.55）（AP：斜率t=2.371，P=0.025；BP：斜率t=3.394，P=0.000）。肺癌在不同keV下CT值及碘物质浓度明显高于肺结核，斜率低于肺结核。动脉期、平衡期肺腺癌与肺鳞状细胞癌在不同keV下CT值及碘物质浓度、斜率之间差别没有统计学意义（P>0.05）。结论（1）肺癌和肺结核结节的实性部分在CT能谱成像增强扫描动脉期及平衡期均有不同特征，能谱CT为鉴别肺癌与肺结核结节提供一种新的方法。（2）能谱成像增强扫描两期的CT值衰减曲线、碘物质浓度及斜率对于鉴别肺腺癌与肺鳞状细胞癌病理分型的帮助不大。