Mimics软件三维重建结构快速成形技术在骨折治疗中的探索

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随着交通运输业和建筑业的迅猛发展,以及生活水平的不断提升,骨折的发生率日渐增多,手术治疗率逐步增加。以往在手术方案的选择过程中,从最初的手摸体会到X线平片的出现,到CT、MRI断层扫描来辅助手术医师获得对骨折部位的大致了解。Mimics软件可以处理断层扫描图像,重建骨折三维模型,软件对模型可以实现多种参数测量,模拟复位操作,建立三维有限元模型进行生物力学分析等。快速成形技术是直接从计算机模型材料逐层或逐点堆积出三维物体,作为计算机辅助制造技术的一种,近十数年来已经成功应用于医学领域的诸多方面,与计算机辅助设计的结合,不但可以制造出人体解剖结构模型,而且可以制造出与人体解剖结构曲面完全匹配的手术导板来指导临床进行个性化、精确化、微创化手术治疗。  目的:探讨Mimics软件三维重建结合快速成形技术在骨折治疗中的应用,并对其临床效果进行评估。本课题主要以股骨远端、肱骨远端AO分型中的C型骨折为研究对象,术前扫描股骨远端、肱骨远端骨折的CT数据,应用mimics软件建立骨折模型,输出STL格式文件至快速成形设备,获得骨折部位1∶1实物模型,指导临床制定手术计划。对手术过程中手术时间、出血量、术后关节功能评分等数据进行统计,用统计学方法来证明Mimics软件三维重建结合快速成形技术在骨折治疗中的价值。指导手术医师为患者制定个体化的手术方案,降低手术风险,提高患者生活质量。  方法:自2011.9-2013.7我院创伤急救病区收治的59例股骨远端骨折患者,  材料与方法:本课题采用Mimics14.0软件,对2011.9-2013.7收治的分别对59例股骨远端骨折患者、30例肱骨远端骨折患者分为以应用Mimics软件三维重建结合快速成形技术进行手术治疗的实验组和以应用常规手术处理进行手术治疗的对照组,股骨远端骨折患者中男32例,女27例;年龄16-83岁,平均47.7岁。按AO分型,C2型37例,C3型22例,实验组30例,C2型18例,C3型12例,对照组29例,C2型19例,C3型10例;肱骨远端骨折患者中男17例,女13例,年龄15-76岁,平均42.5岁,实验组15例,C2型9例,C3型6例,对照组15例,C2型8例,C3型7例。实验组术前扫描骨折部位CT数据,三维重建骨折模型,输出至快速成形机,进行手术方案模拟,分别记录各组手术时间、出血量,术后随访获得患者关节功能评分情况。  然后应用SPSS16.0进行数据处理和统计分析,资料采用((x)±s)表示,均数比较,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。  结果:股骨远端骨折中,实验组,手术时间(144.0±36.4) min,出血量(588.3±219.2) ml,对照组,手术时间(171.2±61.1)min,出血量(760.3±386.2)ml。P<0.05差异有统计学意义。术后关节功能根据Karlstorm膝关节功能评定标准实验组优良率93.3%,对照组优良率82.8%。肱骨远端骨折中,实验组,手术时间(75.5±20.0)min,出血量(189.5±30.0) ml,对照组,手术时间(90.0±25) min,出血量(270.5±40.0)ml。P<0.05差异有统计学意义。术后关节功能根据Cassebaum肘关节功能评分标准,实验组优良率86.7%,对照组优良率80.0%。  结论:利用Mimics软件结合快速成形技术,打印出骨折部位的1∶1实体模型,直观再现了骨折部位的实际情况,使骨科医师在术前设计手术方案及判断手术效果时增加更多数据支持,使骨折复位达到或接近解剖复位,同时可以使内固定无的位置、规格、所选螺钉数量及长度更具科学性,使内固定材料的匹配性更好,可以显著降低手术时间减少手术出血量,改善关节功能评分等,降低手术风险,提高手术成功率。工程学工具与医学技术的结合,使临床医师更好的理解所面临的疾病,从而提高整体医疗水平。
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