侧后路脊柱内镜治疗腰椎间盘突出继发腰椎管狭窄症临床研究

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目的:通过比较侧后路脊柱内镜杨氏椎间盘镜手术系统(Yeung Endoscopy Spine System,YESS)与椎间孔镜手术系统(Transforaminal Endoscopic Spine System,TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出(lumbar disc herniation,LDH)继发腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床疗效及安全性,为今后运用侧后路脊柱内镜技术治疗该类疾病提供临床依据。方法:按统一标准纳入2013年12月至2015年3月我院确诊为LDH继发LSS患者90例,分为YESS技术组与TESSYS技术组,各45例。收集两组病例术前、术后3、6、12月的视觉模拟疼痛评分(Visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数((0swestry disability index,ODI)评分分值,手术时间、术中神经根显露例数、术后需镇痛处理例数、末次随访时MacNab优良率及并发症发生情况,综合分析两者的临床疗效及安全性。结果:两组患者术后VAS及ODI评分较术前均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较TESSYS组较YESS组降低更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。末次随访时根据改良MacNab标准评价疗效:YESS组优8例(17.78%),良22例(48.89%),可11例(24.44%),差4例(8.89%),优良率66.67%(30/45);TESSYS组优15例(33.33%),良25例(55.56%),可4例(8.89%),差1例(2.22%),优良率88.89%(40/45)。TESSYS组优良率高于YESS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重并发症发生。结论:侧后路脊柱内镜YESS与TESSYS技术治疗LDH继发LSS有效、安全,TESSYS技术的临床疗效优于YESS技术。
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