目的:糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病患者常见的严重微血管并发症,严重影响着患者的生活质量和生存寿命。甘油三酯葡萄糖指数（Ty G）作为一个简单且可靠的胰岛素抵抗指标,与DKD之间的相关性已经得到了证实,然而,既往研究报道的Ty G预测DKD最佳切点波动范围过大,限制了其作为DKD预测因子的临床应用。因此,本项横断面研究通过Logistic回归联合决策树模型,探索Ty G在不同疾病背景的2型糖尿病（T2DM）人群中对DKD的预测能力及其最佳切点。方法:本研究纳入2017年7月1日至2021年4月30日在济宁医学院附属医院内分泌遗传代谢科住院并行DKD筛查的成年T2DM患者。收集这些患者的人体学指标、生化指标、糖尿病并发症、高血压病史、血脂异常病史、药物应用史和吸烟饮酒史。采用独立样本t检验、非参数u检验和卡方检验分析DKD与非DKD患者的差异因素,通过二元logistic逐步回归分析DKD的独立相关因素,进而通过决策树模型分析Ty G对不同疾病背景T2DM患者DKD的预测能力。按照性别进行亚组分析,检验分析结果的稳定性。结果:（1）患者特征分析:本研究共纳入T2DM患者2415例,平均年龄（54.77±12.08）岁,平均病程（8.74±6.92）年,与非DKD患者相比,DKD患者的Ty G指数显著升高。（2）DKD独立相关因素分析:在总人群中,糖尿病病程（OR=1.029）、收缩压（OR=1.008）、谷草转氨酶（OR=1.012）、Ty G指数（OR=1.021）、BMI（OR=1.033）、性别（男）（OR=1.430）、高血压（OR=1.868）和血脂异常（OR=1.886）是DKD的独立相关因素。在男性患者中,血红蛋白（OR=0.982）、Ty G（OR=1.022）、BMI（OR=1.076）、高血压（OR=1.882）和血脂异常（OR=2.095）是DKD的独立相关因素。在女性患者中,糖尿病病程（OR=1.026）、血红蛋白（OR=0.985）、收缩压（OR=1.009）、谷草转氨酶（OR=1.016）、Ty G（OR=1.026）、高血压（OR=1.750）和血脂异常（OR=1.734）是DKD的独立相关因素。（3）Ty G预测能力分析:在总人群中,高血压是DKD的最重要预测指标,在合并高血压的人群中,Ty G是DKD的预测指标,其最佳预测切点分别为4.73和8.18。在男性人群中,高血压仍为DKD最重要预测指标,在合并高血压且BMI≤27.8kg/m~2人群中,Ty G是DKD的预测指标,其最佳预测切点为4.84。在女性人群中,高血压同样为DKD最重要预测指标,在合并和未合并高血压的人群中,Ty G均是重要预测指标,其最佳预测切点分别为7.81和3.18。在未合并高血压的总人群及男性人群中,血脂异常是预测DKD的重要指标。结论:DKD患者的Ty G指数显著高于非DKD患者。糖尿病病程、高血压、血脂异常、高Ty G指数、肥胖和男性是DKD的独立风险因素,在这些风险因素中,Ty G是仅次于高血压的DKD预测指标。在高风险人群中,Ty G预测DKD的最佳切点在8左右,在较低风险人群中,Ty G的最佳预测切点在3-5左右,高血压联合Ty G后可提高对T2DM患者DKD预测的准确性。