【摘 要】
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目的:观察消白方治疗100例慢性肾小球肾炎(CKD1-2期)患者的临床疗效,并探讨其对肾小球、肾小管损伤指标的影响,验证消白方对慢性肾炎蛋白尿及肾小球、肾小管损伤指标的疗效。方法:病源来自上海中医药大学附属曙光医院肾病科门诊、病房诊治的100例“脾肾气虚、兼湿热瘀阻”型慢性肾小球肾炎(CKD1-2期)患者,随机分为对照组50例,治疗组50例。对照组予西医常规基础治疗方案,治疗组在西医常规基础治疗方
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目的:观察消白方治疗100例慢性肾小球肾炎(CKD1-2期)患者的临床疗效,并探讨其对肾小球、肾小管损伤指标的影响,验证消白方对慢性肾炎蛋白尿及肾小球、肾小管损伤指标的疗效。方法:病源来自上海中医药大学附属曙光医院肾病科门诊、病房诊治的100例“脾肾气虚、兼湿热瘀阻”型慢性肾小球肾炎(CKD1-2期)患者,随机分为对照组50例,治疗组50例。对照组予西医常规基础治疗方案,治疗组在西医常规基础治疗方案基础上,采用消白方治疗,两组疗程6个月。观察患者治疗前后的临床症状、中医证候积分、肾功能(血肌酐,肾小球滤过率,尿素氮)、24小时尿蛋白定量、24小时尿微量白蛋白、肾小球性蛋白指标(尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值)、肾小管性蛋白指标(尿N-已酰-β-葡萄糖胺酶、尿视黄醇结合蛋白、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白)的变化情况。结果:两组慢性肾小球肾炎(CKD1-2期)脾肾气虚、湿热瘀阻型患者的临床疗效相比,治疗组临床总有效率为95.7%,高于对照组的89.4%(P<0.05);治疗组中医证候总有效率是91.49%,高于对照组的53.19%(P<0.01);治疗组肾小球滤过率较治疗前上升(P<0.05),血肌酐较治疗前下降(P<0.05);对照组肾小球滤过率较治疗前无统计学意义(P>0.05),血肌酐较治疗前下降(P<0.05);两组血肌酐治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),肾小球滤过率差异无统计学意义(P>0.05)。尿素氮、白蛋白治疗前后组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组尿蛋白观察指标24小时尿蛋白定量、24小时尿微量白蛋白、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、尿N-已酰-β-葡萄糖胺酶、尿视黄醇结合蛋白、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白较治疗前均降低(P<0.05),其中治疗组治疗前后的差异更为显著(P<0.01)。两组尿蛋白观察指标治疗后的组间比较有统计学意义(P<0.05),且24小时尿蛋白定量、24小时尿微量白蛋白、尿N-已酰-β-葡萄糖胺酶、尿视黄醇结合蛋白、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白的差异更为显著(P<0.01)。治疗组第4个月开始24小时尿蛋白定量较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),且从治疗后第5个月开始有显著差异(P<0.01);对照组在第5个月时24小时尿蛋白定量较治疗前有统计学差异(P<0.05)。肾小球滤过率与24小时尿蛋白定量、尿N-已酰-β-葡萄糖胺酶、尿视黄醇结合蛋白、尿α1-微球蛋白呈负相关(P<0.05)。治疗后安全性指标血红蛋白、红细胞、血小板压积、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆固醇、甘油三酯、血清钾的组内及组间比较均未见明显差异(P>0.05)。结论:消白方能有效改善慢性肾小球肾炎(CKD1-2期)脾肾气虚、湿热瘀阻型患者中医证候,提高临床疗效;消白方能显著降低患者24小时尿蛋白定量和24小时尿微量白蛋白,并具有降低肾小球损伤尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值指标及肾小管损伤尿N-已酰-β-葡萄糖胺酶、尿视黄醇结合蛋白、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白指标的作用;肾小球滤过率与24小时尿蛋白定量呈负相关,验证了24小时尿蛋白定量是影响慢性肾小球肾炎进展的因素之一;肾小球滤过率与肾小管损伤尿N-已酰-β-葡萄糖胺酶、尿视黄醇结合蛋白、尿α1-微球蛋白指标呈负相关,说明肾小管性蛋白能反映肾脏损伤程度;验证了消白方能降低蛋白尿,对慢性肾小球肾炎患者的肾功能具有保护作用。
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