随着经济体制转轨,社会结构转型,我国的基尼系数呈逐年上升趋势,贫富分化差距增加,20世纪90年代中后期,城镇弱势群体的生存问题逐步显露出来。近年来,医疗体制改革逐步深入,党的十七大提出了“人人享有基本医疗卫生服务”的目标,2009年3月17日,中共中央国务院又下发了关于深化医药卫生体制改革的意见,再次明确提出“到2011年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,明显提高基本医疗卫生服务可及性,有效减轻居民就医费用负担,切实缓解‘看病难、看病贵’问题”。政府对城市弱势群体医疗救助的越来越关注,也证明了该制度存在一些亟待解决的问题。本文对弱势群体和医疗救助基本理论进行归纳总结,并介绍国外典型国家的城市医疗救助的先进经验,在分析我国城市医疗救助制度的现状和存在的主要问题的基础上提出进一步完善的政策建议。全文共分四章:第一章是绪论。内容包括介绍选题的背景和意义以及对国内外相关研究文献做了简要评述,并说明了研究的基础理论和方法、创新和不足之处。第二章是城市弱势群体和医疗救助的一般性分析。这部分首先是对弱势群体的一般性分析:对国内外有关弱势群体概念的学说进行总结,介绍弱势群体的分类和特征,然后从宏观层面上分析弱势群体形成的原因,具体包括产业结构的变迁、就业体制的变迁、劳动力市场的分割和城镇社会保障体制的变迁。接下来是对医疗救助的一般性分析:简单介绍医疗救助的概念和特征,然后在医疗救助的对象和模式在不同国情背景下呈现多样性的特点上,着重介绍我国医疗救助对象的认定标准和七种医疗救助模式,最后阐述医疗救助在社会救助体系中的重要地位。第三章是我国城市弱势群体医疗救助状况。本章首先从总体上说明我国城市弱势群体的就医现状,然后选取我国东中西部典型城市为例,详细介绍我国三个地区的医疗救助制度,并对不同的制度进行比较分析,得出“我国目前各地区之间发展不平衡,不可能用一种模式来解决所有的医疗救助问题,各地区应该因地制宜,构建适合自己的医疗救助制度”的结论。最后在以上的基础上分析我国城市医疗救助存在的问题和原因。第四章是对构建完善的城市医疗救助制度的建议。本章分两部分,第一部分对构建城市医疗救助制度的一般思路(制度设计的一般原则、模式选择的考虑因素和规则界定以及具体实施程序)进行简单的说明。第二部分提出具体的建议:一是对国外弱势群体医疗救助制度的分析和经验借鉴。选取发达国家的英国、德国和发展中国家的印度、巴西为例,介绍他们的医疗救助制度,并从他们的先进经验中得到对我国医疗救助的启示。二是积极发挥政府的主导作用,引导公立医院良性循环,鼓励民间资本介入医疗市场,加强对医疗服务的监督,尽可能提高医疗资源的利用效率。三是完善政策和法律保障,制定和改革相关配套措施。四是完善医疗救助组织运行机制,提高行为绩效。民政部门、卫生部门、劳动部门、财政和审计部门,各司其职,相互配合,共同做好医疗救助工作。五是建立可持续的资金筹集机制,着力从政府财政、福利金和社会捐赠几方面进行。六是充分发挥社区医疗服务成本低、方便快捷的优势,建立社区医疗服务主导模式。七是重视城市弱势群体疾病预防,加强疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能,建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系,提高弱势群体医疗救助的可及性和有效性,促进医疗救助目标的实现。