研究背景：反流性食管炎是由多种因素引起的食管粘膜损伤，其发生机制主要是食管抗反流机制减弱及反流物对食管粘膜的攻击作用增强。其中前者包括LES压力改变、一过性下食管括约肌松弛（transient loweresophageal sphincter relaxation, TLESR）、食管廓清动力障碍和食管粘膜抗反流屏障动力障碍。而LES改变是造成反流性食管炎的重要机制。目前，对RE的诊断，临床上有很多的辅助方法，包括内镜检查、食管测压、24小时食管pH监测、24小时食管胆汁测定、食管吞钡X线与核素检查、质子泵抑制剂诊断性治疗等检查方法，其中内镜检查是诊断RE的重要检查手段[6]，通过内镜检查可以判断RE的严重程度和有无并发症，同时结合活检可以与其他原因引起的食管炎和食管病变（如食管癌等）相鉴别。然而食管测压是评估食管运动动力的金标准[7]，常用于有吞咽困难，烧心或胸痛等临床表现的食管动力障碍性疾病的诊断。对RE患者行食管测压可以得到LES静息压、LES残余压、食管蠕动动力等信息，帮助评估抗反流屏障动力，食管体部廓清能力等抗反流机制是否异常，为临床上研究RE的发病机制奠定基础。但因为传统的食管测压方法具有费时、费力、敏感性及特异性均有限、患者耐受性较差、结果分析需要有经验的临床医师等缺点，所以尚未被广泛应用于临床[8]。随着科学技术及人们知识水平的提高，食管测压技术已有传统的3～8个通道的食管测压方法发展到有36个通道压力传感器的HRM方法，这种测压方法具有省时、省力、操作简单、敏感性及特异性高、客观性分析等优点[9]。但由于其面世至今仅有短短的4年时间，被国内所了解也仅仅两年，因此，其在临床应用尚处于研究阶段。而国内外迄今尚未有利用高分辨率食管测压方法研究反流性食管炎与食管动力异常及粘膜损伤程度与动力异常之间相关性的研究的报道。研究目的：该研究主要目的是利用HRM对不同级别的反流性食管炎患者进行食管测压，得到食管下括约肌动力，食管体部压力、蠕动波幅及收缩前沿速度等数据，并进行统计学分析，找到食管损伤与食管动力异常之间的关系。为研究反流性食管炎发生、发病机制提供基础，为临床治疗反流性食管炎起到指导作用。材料与方法：选取我院2010年10月至2012年10月内镜下诊断为反流性食管炎的患者,年龄18-60岁，男女不限。排除食管其他器质性疾病，且贲门失弛缓、弥漫性食管痉挛、食管高压等动力性食管疾病，消化道外科手术史，心肺肾肝、鼻部等严重疾病，消化道肿瘤性疾病，全身性疾病如糖尿病、硬皮病、神经性疾病等其他影响食管运动动力障碍的病变患者。按洛杉矶分类，分为四组；A组即为A级患者,黏膜损伤局限于黏膜皱襞,长径小于5mm；B组即为B级,最少有一处病变大于5mm且病变局限于黏膜皱襞,但不融合；C组即为C级，粘膜破损有融合,但小于75%的食管周径；D组即为D级，损伤呈全周性融合,且范围大于75%的食管周径。另选取无烧心，反酸等症状且胃镜诊断为慢性胃炎（非萎缩）设为对照组。患者胃镜检查术后禁烟、酒、高脂饮食，咖啡及可引起食管动力改变的药物如促动力药，钙离子拮抗剂，大环内酯类等24小时。应用ManoScan360°固态高分辨率食管测压系统，行食管压力测定。术前禁食8小时，水2小时；向患者说明检查过程，取得合作，以减轻不适感；签署同意书，告知具体操作步骤，以减轻患者心理紧张情绪。患者仰卧位，从通畅鼻孔插入电极直至HRM系统显示器上出现LES，用医用胶布固定，取静息数据后，给患者10次5ml矿泉水。结束检查，快速抽出电极，分析数据。得出LES长度、LES静息压力、LES上缘上3、7、11cm波幅、收缩前沿速度共6项数据。利用统计学方法分析各组数据是否存在统计学差异。结果：(1)、LES静息压利用非参数秩和检验方法，结果示对照组、A组、B组、C组分别与D组比较P<0.005，对照组与B组、C组比较P<0.005，其余各组两两相比P>0.005；(2)、LES长度对照组与D组比较P<0.005；(3)、LES上3cm波幅先进行方差分析检验,后用Bonferroni检验进行组间比较，结果示对照组分别与B组、C组、D组比较有统计学意义(P<0.05)，A组分别与C组、D组比较及B组与D组比较有统计学意义（P<0.05)，其余各组比较均无统计学意义；(4)、LES上7cm波幅D与对照组、A组、B组、C组比较P<0.005，A组与B组、A组与C组、B组与C组比较P<0.005；(5)、LES11cm波幅利用非参数秩和检验方法，得出对照组、A组、B组、C组分别与D组比较P<0.005，对照组与B组比较P<0.005，其余各组两两相比P>0.005；(6)、CFV各组比较均无统计学意义，即CFV不随粘膜损伤而变化；结论：不同级别的反流性食管炎与食管动力异常之间存在联系.