背景与目的食管癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一,且发病率有逐年上升的趋势。食管切除术是食管癌治疗的基本组成部分,近年来人工气胸腔镜食管癌根治术得到快速发展,其较传统的食管癌根治术具有创伤小,术后疼痛轻等优点。然而,无论采用何种手术方式,食管癌根治术患者术后肺部并发症的发生率依然较高,其显著增加了患者重症监护时间和住院时间,成为影响患者术后生存和生活质量的重要因素。机械通气是被用于危重症及全身麻醉患者,保证气体交换及氧合的基本手段,但机械通气可造成肺组织结构和功能的改变,导致机械通气相关性肺损伤（ventilator-induced lung injury,VILI）。目前临床上常采用容量控制通气（volume controlled ventilation,VCV）模式,有研究发现在胸科手术单肺通气（OLV）时,与VCV相比,压力控制通气（pressure controlled ventilation,PCV）模式可以更好的改善术中氧合,减少术后肺部并发症的发生。但目前在人工气胸全腔镜食管癌根治术中PCV应用甚少,其与VCV对患者肺功能影响的对比研究尚未有报道。本研究主要探讨在行人工气胸全腔镜食管癌根治术期间,不同通气模式（VCV或PCV）对患者术中肺通气和交换功能及术后肺部并发症等方面的影响,以期改善患者预后,提高术后生活质量。方法选取择期行人工气胸腔镜食管癌根治术患者84例,其中男46例,女38例,年龄40⁶5岁,ASAⅠ^Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:压力控制通气组（P组）和容量控制通气组（V组）,每组42例。人工气胸开始前,两组均行VCV,设置氧流量2.0 L/min,吸呼比1:2,潮气量6-8 mL/kg,呼吸频率12次/min,吸入氧浓度（FiO₂）70%;人工CO₂气胸（CO₂压力=8 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）建立后,V组设定潮气量5 mL/kg,压力限制<30 cm H₂O;P组设定与5mL/kg的潮气量达到吸气峰压相同的驱动压;两组均设定PEEP=5 cm H₂O（1cmH₂O=0.098 kPa）,呼吸频率16-20次/min,FiO₂ 70%,术中常规行肺复张。人工气胸结束后,两组患者均行VCV,呼吸参数设置同人工气胸前,5 min后P组直接转换为压力控制模式。分别于气管插管后（T₀）、人工气胸开始后（T₁）、人工气胸1h（T₂）、人工气胸结束（T₃）及手术结束（T₄）抽取患者动脉血并行动脉血气分析,记录同时刻pH值、PaO₂、PCO₂、Pplat、P_ETCO₂并计算患者肺内分流率（Qs/Qt）和呼吸指数（RI）;记录术毕拔出气管导管时间;于术后6 h、12 h和24 h抽取患者动脉血行血气分析并计算各时刻氧合指数（PaO₂/FiO₂）;记录患者术后7d肺部并发症发生率,术后入ICU发生率,住院时间及死亡率。结果1.两组患者一般情况,如性别、年龄、身体质量指数（BMI）、术前肺功能等差异均无统计学意义（P>0.05）。2.与T₀相比,两组T₁、T₂ Pplat升高明显（P<0.05）,T₃、T₄升高不明显（P>0.05）;与P组相比,V组在T₁-T₄ Pplat均升高,差异有统计学意义（P<0.05）。3.与T₀相比,两组在T₁-T₄时Qs/Qt升高明显（P<0.05）,P组T₂、T₃时刻RI升高明显（P<0.05）,V组在T₂-T₄时刻RI均升高（P<0.05）;与P组相比,V组在T₁、T₂时Qs/Qt升高,T₂-T₄时RI均升高,差异有统计学意义（P<0.05）。4.与T₀相比,两组患者T₂、T₃时PaO₂、pH值均减小（P<0.05）,T₂-T₄时PaCO₂明显升高P<0.05);与P组相比,V组T₂、T₃时PaO₂、pH值均减小（P<0.05）;两组患者在各时间点PaCO₂差异无统计学意义（P>0.05）。5.两组患者胸腔镜操作时间,总手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。P组术后6h、12h和24h氧合指数高于V组（P<0.05）;P组的术后拔管时间、术后7d肺部并发症发生率、患者入ICU发生率及住院时长少于V组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无死亡病例。结论人工气胸食管癌根治术中采用压力控制通气模式可获得更低的平台压,能更好的改善组织氧合,减少术后肺部并发症发生率,加速患者康复。