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目的:已有很多研究阐述了造影中烟雾病的代偿血管特点和首发症状之间的关系,这些代偿血管主要来自脉络膜前后动脉,后交通动脉,大脑后动脉等,大多数研究将这些血管分开研究,分别探究其中一条或多条代偿血管患者的首发症状即出血、缺血以及随访中再出血之间的联系。本研究将目前研究最热的其中两条代偿血管即脉络膜前动脉和后交通动脉看做一个整体进行评分,做一个回顾性观察分析,探究其和烟雾病首发症状之间的关系。资料与方法:本研究采用回顾性分析的方法,搜集了自2016年9月到2017年4月在吉林大学白求恩第一医院神经血管病外科诊断的成人烟雾病患者62例,根据一定的排除和纳入标准,选择了85侧典型烟雾病病变侧血管进行统计分析。根据首发症状结合CT检查将患者分为出血组和缺血组,进一步对出血组再进行分组,具体分组见正文。烟雾病的诊断依据日本卫生部烟雾病委员会1997年制定的烟雾病DSA诊断标准进行诊断。烟雾病分期按照Suzuki 6个分期,脉络膜前动脉和后交通动脉的的评分标准参考Suzuki对颈内动脉的分期。统计数据利用SPSS20.00系统进行分析。结果:1、缺血组中AchA-PcomA评分低,即轻度病变的患者占70.3%(26/37),重度病变的患者占29.7%(11/37)。出血组中轻度病变患者占39.6%(19/48),重度病变患者占60.4%(29/48)。卡方检验P值为0.005<0.05,显示有统计学差异。2、在所有出血患者中共20位SAH患者,动脉瘤相关SAH中AchA-PcomA轻度病变患者占18.2%(2/11),动脉瘤相关SAH中重度病变患者占81.8%(9/12);非动脉瘤相关性轻度病变患者占77.8%(7/9),非动脉瘤相关性重度病变患者占22.2%(2/9)。总样本量小于40,T小于等于1,用Fisher精确检验,P值为0.022<0.05。显示有统计学差异。3、在脑出血组的脑室及周围出血患者中,轻度病变患者占13.3%(2/15),重度病变患者占86.7%(13/15);脑实质出血患者AchA及PcomA轻度病变患者占57.1%(8/14),重度病变患者占42.9%(6/14)。SAH组患者中,AchA及PcomA轻度病变患者占45.0%(9/20),AchA及PcomA重度病变患者占55.0%(11/20)。进行卡方检验后P=0.041≤0.05说明组间有差别,故两两进行对比,脑室及周围出血组与其他两组标准卡方检验后均有统计学差异,脑实质出血和SAH出血间无明显差异。但是在校正P值,其值显示脑室及周围出血组与脑实质出血组无统计学差异。结论:随着AchA-PcomA评分的增高,即随着脉络膜-后交通动脉重度病变,观察到烟雾病首发出血风险增高,对比缺血组更高且具有统计学意义。随着AchA-PcomA评分的增高,烟雾病患者脑室出血风险较其他出血类型更高且具有统计学意义。在脉络膜---后交通动脉重度病变组,动脉瘤相关性SAH的比例增高,且相对于非动脉瘤相关SAH比率更高且具有统计学意义。总之,该结论进一步证实脉络膜前动脉和后交通动脉的扩张和分支形成可以预测烟雾病患者的出血风险,尤其是脑室及周围出血风险。