目的:评价俯卧位后外侧切口治疗外踝及后踝骨折的临床应用价值。方法:收集我科2014年3月至2015年3月采用后外侧入路切开复位内固定治疗累及后踝骨折的踝关节损伤病例53例,将其随机分为2组,A组26例均采用胫前小切口拉力螺钉固定,B组27例局采用后外侧入路拉力螺钉或者T型钢板内固定。根据Lauge-Hanse分型旋后外旋型24例,旋前外展型18例,旋前外旋型7例,旋后内收型3例,垂直压缩型1例。B组患者术中采用“拉钩实验”检查下胫腓联合的稳定性,必要时行3层皮质骨螺钉或者纽扣缝线系统固定,处理外踝骨折时钢板放置于腓骨后侧或外侧。术后定期随访,观察术后切口及骨折愈合情况,采用AOFAS踝后足评分标准评价踝关节功能。结果:术后所有患者均复查X线或者CT检查,A组解剖复位率为84.6%,B组解剖复位率96.3%。A组术中平均使用C型臂透视次数3.4次,B组2.3次。A组复位不佳、固定不可靠7例,B组1例。术后2周伤口一期愈合,A组1例患者出现切口皮缘发黑,无明显感染症状。术后53例患者均获得随访1年,A组5例患者出现踝关节疼痛,B组1例患者出现足背外侧麻木不适,6月后症状缓解,采用美国足踝外科协会(AOFAS)推荐的踝足评分系统评分:A组优良率73.1%,B组优良率90.8%。经SPSS 17.0统计学分析,两组临床疗效存在统计学差异。结论:采用俯卧位后外侧入路行切开复位内固定术治疗后踝骨折同一切口可兼顾复位固定后踝及外踝骨折,联合内侧切口可以一个体位下完成三踝骨折的治疗,骨折可获得解剖复位,内固定物稳定可靠,对软组织破坏少,可减少对腓肠神经及小隐静脉的医源性损伤,踝关节可获得良好的功能预后。