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目的:小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是来自于支气管上皮细胞的侵袭性较强的神经内分泌肿瘤,其特征是细胞增殖较快,早期容易发生扩散转移,虽然SCLC对化疗和放疗较为敏感,但因其进展较快导致预后仍然很差。随着SCLC发病率和死亡率的增加,而临床肿瘤医生的缺乏,我们需要更好地帮手来帮助肿瘤医生更准确、更快速的选择治疗方案。而沃森肿瘤(Watson for Oncology,WFO),是由IBM Watson公司研发的一款对癌症治疗提出建议人工智能应用云平台,并由纪念斯隆凯特林癌症中心(Memorial Sloan Kettering,MSK)的医生帮助培训。通过了解与癌症患者相关的关键数据,包括血液检测的结果,影像报告(其中包括肿瘤的类型,大小和位置),病理报告和基因突变情况,从而进行大量的医学文献梳理,来制定治疗建议。本研究主要是比较WFO与临床肿瘤医生对小细胞肺癌的治疗方案选择的一致性。方法:收集2015年1月1日至2018年1月1日就诊于大连医科大学附属第二医院肿瘤内科的300名小细胞肺癌患者的临床资料。病例入选标准:均通过细胞学或者病理学确诊为SCLC。分期均统一按照美国退伍军人医院肺癌研究协会(Veterans Administration Lung Study Group,VALG)将SCLC分为局限期(limited stage disease,LD)和广泛期(extensive stage disease,ED)两大类。因录入数据过程中有33名患者存在WFO中的危重病情(临床的明显腹水、临床的明显肠梗阻、脑转移、支气管梗阻、心脏压塞、软脑膜疾病、病理骨折、临床的明显心包积液、临床的明显胸腔积液、脊髓压迫、疼痛危象),点击ask watson后出现请先解决危重病情,不能给出治疗方案,这33人未能入组,故此研究中入组患者有267例。登陆医生的专属沃森智能辅助平台账号,点击沃森助手发起沃森,经过10-20分钟左右录入和选择患者详细的临床信息后,WFO需要10秒的时间分析出数据并给出治疗建议。治疗建议被分为四类,包括推荐,供考虑及不推荐及不可用。如果临床肿瘤专家的建议被WFO归类为推荐或者考虑,则构成“一致”病例,若临床肿瘤专家的建议被WFO归类为不推荐或者不可用,则构成“不一致”病例。数据分析和统计:用Microsoft Excel对所有的SCLC病例特征的进行描述性统计。同时对初治及复治的患者的治疗一致性进行了分析,其中将SCLC分为局限期及广泛期。采用SPSS 22.0版本统计软件进行分析,对年龄、性别、分期、体能状态这四种因素的logistic回归模型进行了概率比和95%置信区间的估计,以P<0.05为有统计学意义。结果:1.患者中位数年龄为72岁,男性居多占80.15%,女性占18.85%。其中84.27%的患者表现为广泛期小细胞肺癌,15.73%的患者表现为局限期小细胞肺癌。2.将初治和复治的患者治疗方案选择的一致性按照分期进行了对比,初治患者:局限期SCLC一致率为93%,广泛期SCLC一致率为89%,总体的一致率为91%,复治患者:局限期SCLC一致率为85%,广泛期SCLC一致率为83%,总体的一致率为84%。3.与年龄<55岁的患者相比,随着患者年龄层的增长(55-64岁,64-74岁,P值均<0.001,75-84岁,P值为0.02),一致性显着降低。对于85岁及以上的患者(P值为0.112),一致性较低无明显统计学意义。分期一致性的优势比显示,与广泛期SCLC相比,局限期SCLC的一致性更高(P<0.01)。体能状态(ECOG评分)一致性的优势比显示,ECOG评分0-1分的患者较评分为3-4分患者的一致性更高(P值均<0.01)。而性别的优势比显示,男性和女性的一致性无明显统计学意义(P值为0.162)。结论:1.在小细胞肺癌患者的治疗方案选择上,WFO与临床肿瘤专家在初治和需要更改治疗的患者治疗方案选择有着较高的一致性。2.WFO与临床肿瘤专家在小细胞肺癌治疗方案选择上,局限期相对于广泛期有着较高的一致性。3.按照年龄分层,除>85岁的SCLC患者两者一致性较低外,按照年龄层的增长,两者方案选择的一致性呈下降趋势。4.合理的应用WFO可以更好地为临床肿瘤专家节约时间,提高工作效率,及早的为患者进行治疗。5.WFO在治疗方案选择上,可提供循证医学证据,避免主观影响。