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目的观察分析甲状腺相关眼病患者的眼表功能变化。方法对从2003年4月1日至2008年3月31日在中山大学中山眼科中心就诊的甲状腺相关眼病(Thyroid associated ophthalmopathy, TAO)患者中随机抽查68例136眼为病例组,并随机选择同时期与病例组年龄相似的39例78眼无眼部及全身疾病者为对照组,分别行眼眶专科检查、眼表相关症状、体征、泪液分泌试验(基础SchirmerⅠ试验,SIt)、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、角膜荧光素染色(FL)等项目检查、评分,详细记录患者的甲亢控制治疗、应用糖皮质激素治疗情况等,并作统计学分析。结果1.病例组(136眼)BUT平均值6.97s,低于对照组(78眼)BUT平均值9.77s,(P=0.006);男性TAO患眼(56眼)BUT平均值5.80s,低于对照组男性(52眼)BUT平均值9.46s,(P=0.008);女性TAO患眼(80眼)BUT平均值7.79s,低于对照组女性(26眼)BUT平均值10.38s,(P=0.035)。在病例组内再分组观察BUT:男性组BUT平均值5.80s,低于女性组平均值7.79s,(P=0.013)。2.病例组(136眼)SIt平均值8.10mm/min,相比于对照组(78眼)SIt平均值8.18 mm/min,无明显差异(P=0.935);男性TAO患眼(56眼)SIt平均值7.73mm/min,相比于对照组男性(52眼)SIt平均值9.10mm/min,无明显差异(P=0.348);女性TAO患眼(80眼)SIt平均值8.36mm/min,相比于对照组女性(26眼)SIt平均值6.35mm/min,无明显差异(P=0.123)。3.在TAO病例组,BUT与SIt(rs=0.224,P=0.007)、甲亢病程间(rs=0.219,P=0.009)存在正相关关系;但BUT与眼球突出度间存在负相关关系(rs=-0.208,P=0.013),其中SIt、眼球突出度对BUT的线性影响有统计学意义。4. SIt与睑裂高度( rs=0.322,P=0.000 )、下睑退缩程度(rs=0.260,P=0.002)、上睑迟落程度(rs=0.169,P=0.044)、眼睑闭合不全程度(rs=0.265,P=0.001)、眼球上转受限程度(rs=0.195,P=0.020)、眼球运动受限程度总评分(rs=0.206,P=0.014)、TAO的NOSPECS分级(rs=0.183,P=0.029)间存在正相关关系,其中睑裂高度对其线性影响有统计学意义。5.在TAO病例组,63眼(44.4%)角膜荧光素染色阳性。给予糖皮质激素(GC)治疗者(26眼)FL评分平均值2.69,高于非GC治疗组(112眼)平均值1.37(P=0.006)。FL评分与睑裂高度(rs=0.226,P=0.007)、上睑退缩程度(rs=0.197,P=0.019)、上睑迟落程度(rs=0.223,P=0.008)、眼睑闭合不全程度(rs=0.301,P=0.000)、眼球上转受限程度(rs=0.308,P=0.000)、眼球运动受限程度总评分(rs=0.341,P=0.000)、TAO的NOSPECS分级(rs=0.278,P=0.001)间存在正相关关系。6.在所有被观察者,BUT与SIt间存在正相关关系(rs=0.252,P=0.000);BUT与年龄间存在负相关关系(rs=-0.166,P=0.013);SIt与年龄间不存在明显的相关关系。结论甲状腺相关眼病患者眼表功能异常的主要原因不只是睑裂高度,而是垂体-甲状腺轴的激素紊乱,限制性眼外肌病变(尤其上转运动受限)、眼球突出、眶组织炎症、眶内软组织变形等经多种途径改变眼表功能。这与以往文献的某些结论有所不同。