【摘 要】
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目的:探讨血清铁蛋白(Serum Ferritin,SF)与登革热(Dengue Fever,DF)发热期患者病情以及病程转归的相关性。方法:回顾性研究分析2017年7月至2018年12月于杭州师范大学附属医
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目的:探讨血清铁蛋白(Serum Ferritin,SF)与登革热(Dengue Fever,DF)发热期患者病情以及病程转归的相关性。方法:回顾性研究分析2017年7月至2018年12月于杭州师范大学附属医院确诊为登革热(病程<7天,T>37.3℃)的171例患者为登革热组和130例健康体检患者为对照组。收集两组人群一般临床资料和SF、CRP、肝功能相关指标数据(ALT、AST、TBil、ALB、ALP),血常规指标(WBC、PLT),描述登革热患者肝损伤、血小板减少情况,并分析与SF的相关性。根据登革热诊疗指南,将登革热组患者分为重症预警登革热组和普通登革热组比较两组SF水平差异,并做二元logistic回归分析危险因素及SF预测重症登革热的ROC曲线分析。此外,根据登革热诊疗指南出院标准,比较不同住院时长的登革热人群在病程早期的SF水平,并分析住院时长与SF的相关性。结果:1.登革热组和对照组患者在年龄、性别上、CRP均无统计学差异,与对照组相比,登革热组患者ALT、AST、SF水平均升高显著(Z=11.553、15.054和15.163,P均<0.001),WBC、PLT降低(t=14.254和21.855,P均<0.001),提示登革热患者在病程早期即可出现肝脏损害、血小板减少情况且伴有SF水平升高。2.研究发现登革热合并肝损害组患者SF水平较无肝损害组患者升高明显(Z=6.930,P<0.001),而年龄、性别、体温峰值、肝病史均无统计学差异(P>0.05);此外,Spearman相关分析显示,SF与ALT、AST、TBil均呈正相关(r=0.464,0.531和0.315,P均<0.001),与血小板呈负相关(r=-0.355,P=0.004),与WBC、ALB无明显相关性(P>0.05);不同SF水平的登革热患者其ALT、AST、PLT水平和肝损害发生率具有统计学差异(H=14.240和17.584,F=11.754,c2=49.547,P均<0.001),更高SF水平的患者其ALT、AST水平以及肝损伤发生率均升高且PLT降低(P均<0.05)。3.与普通登革热相比,重症预警登革热患者SF水平显著升高(Z=4.566,P<0.001)。二分类logistic多元回归提示高铁蛋白血症(SF≥500ng/ml)是登革热合并肝损害和重症预警登革热患者的危险因素(OR=8.120和16.420,P<0.001),且ROC曲线分析示,SF预测重症预警登革热患者的AUC为0.831(95%CI:0.772-0.891),取截断值为1510ng/ml时,敏感度78.3%,特异度74.7%。4.根据住院时间中位数7天将登革热分为2组,住院时间长(≥7天)的患者铁蛋白水平2278(908,5037)ng/m L显著高于住院时间短(<7天)的患者1343(584,2450)ng/m L,差异具有统计学意义(Z=4.566,P<0.001)。此外,Spearman相关性分析示SF与住院时间有正相关性(r=0.243,P=0.001)。结论:登革热急性发热期患者SF水平与肝损伤、血小板减少、病情严重程度及病程转归均有一定相关性,对临床医生早期诊治登革热具有一定参考价值。
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