隔姜灸联合中药雾化治疗稳定期肺气虚型慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

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目的:通过比较隔姜灸联合中药雾化(补肺汤合二陈汤)与西药治疗稳定期肺气虚型慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效及对肺功能、炎症细胞数量、急性发作频次等方面的影响,探讨中医联合治疗稳定期肺气虚型COPD的疗效。方法:将90例符合稳定期肺气虚型COPD诊断的患者,随机分为观察组(中药雾化联合隔姜灸)45例和对照组(西医治疗)45例。观察组取肺俞(双)、大椎、膏肓(双),采用隔姜灸,每穴灸2壮,同时用补肺汤合二陈汤汤剂10ml,雾化吸入20分钟,隔日治疗1次,10次为1疗程,治疗2个疗程;对照组口服盐酸氨溴索口服液10ml,复方甲氧那明胶囊2粒,沙丁胺醇气雾剂1次,每日3次,连续治疗40天。两组观察期均为1年,每3个月做1次CAT评分。两组治疗前及1年后分别做肺功能检查。观察两组间的临床疗效、肺功能、外周血细胞数量、CAT评分、中医症候评分、1年内COPD急性发作次数等差异。结果:(1)观察组45例中,显效21例、有效18例、无效6例,总有效率86.67%;对照组45例中,显效22例、有效18例、无效5例,总有效率88.89%。两组总有效率经比较无统计学差异(P>0.05),提示中药雾化联合隔姜灸治疗与西医治疗疗效相当。(2)在肺功能方面,两组分别与自身治疗前比较,FEV1和FEV1/FVC均有所下降(P<0.05),说明两组治疗在改善肺功能方面均有效。(3)两组治疗前后,中性粒细胞和单核细胞数均有统计学差异(P均<0.05),说明两组治疗能有效降低炎症细胞数量。(4)观察组与自身治疗前比较,治疗后和1年间随访CAT评分有显著性差异(P均<0.01);对照组与自身治疗前比较,治疗后和6个月内随访CAT评分有显著性差异(P均<0.01),1年后随访有统计学差异(P<0.05)。两组间1年后随访比较,CAT评分有统计学差异(P<0.05)。提示观察组与对照组均能显著改善COPD患者生活质量,1年后随访,观察组患者生活质量优于对照组。(5)在中医症候方面,观察组咳、喘息气短、自汗、神疲乏力自身前后对照,均有统计学差异(P均<0.01);对照组咳、喘息气短治疗前后及1年间随访有统计学差异(P<0.01,P<0.05)。观察组改善临床症状效果优于对照组。(6)观察组患者1年内急性发作率明显低于对照组(P<0.05)。结论:隔姜灸联合中药雾化治疗稳定期肺气虚型COPD的临床疗效与西药治疗相当,但在控制症状复发以及预防急性发作方面明显优于西药治疗。提示该法能明显改善患者临床症状及提高患者生活质量,是治疗稳定期肺气虚型COPD较为有效的方法之一,值得临床上推广应用。
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