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目的根据手术前后3D-ASL(3D-arterial spin labeling)灌注参数的变化及mRS(modified rankin scale)神经功能评分评估烟雾病脑-硬脑膜-动脉融合术(encephalo-duro-arterio-synangiosis,EDAS)的手术疗效,探讨 3D-ASL 灌注成像技术在烟雾病手术指征判定、术后疗效评价、预后判断等方面的应用价值。方法选择2015年7月至2017年1月间解放军总医院神经外科收治的诊断明确并符合纳入标准的烟雾病患者,收集基线特征资料,所有入组患者均施行EDAS手术治疗。术前行DSA(digital subtraction angiography)检查并采用铃木分期进行分类,术前及术后3月采用mRS评分进行神经功能评价,术前及术后3月行3D-ASL灌注成像扫描获取脑血流灌注参数CBF(cerebral blood flow)(双侧EDAS手术患者取第1次手术前后行3D-ASL灌注成像扫描)。对照手术前后mRS评分、术前两侧半球CBF值以及手术前后病变侧CBF值的差异,通过SPSS17.0软件对全部数据进行统计学分析。结果1.共纳入2015年7月至2017年1月烟雾病病例共21例,2例患者行双侧EDAS手术,其余均行单侧EDAS手术;男11例,女10例,男女比(男:女)为1.1:1.0;年龄16～62岁,平均年龄40.14±12.63岁;病程1个月～20年,平均3年;首发症状头痛 2 人(9.52%),短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)5 人(23.81%),脑梗塞10人(47.62%),脑出血4人(19.05%);术后3月复查无1例患者出现术后并发症,1例患者术后6月发生后循环急性缺血梗塞(4.76%)。2.术前铃木分期 Ⅰ 期 4 人(19.05%),Ⅱ期 7 人(33.33%),Ⅲ期 6 人(28.57%),Ⅳ期 3 人(14.29%),V期 1 人(4.76%)。3.术前 mRS 评分 1 分 14 人(66.67%),2 分 4 人(19.05%),3 分 1 人(4.76%),4分2 人(9.52%);术后 mRS评分0 分5 人(23.81%),1 分 10人(47.62%),2 分4人(19.05%),3分1人(4.76%)4分1人(4.76%);术前与术后mRS评分比较:Z =-2.828,P =0.005。4.术前额叶手术侧与镜像侧CBF值对比:t =3.480,P=0.002,颞叶手术侧与镜像侧CBF值对比:t =2.672,P=0.015,皮层前分水岭区手术侧与镜像侧CBF值对比:t=1.684,P =0.108。5.手术侧额叶术前与术后CBF值对比:t =3.574,P=0.002,手术侧颞叶术前与术后CBF值对比:t =3.623,P =0.002,手术侧皮层前分水岭区术前与术后CBF值对比:t=1.912,P =0.070。6.皮层前分水岭区CBF值与铃木分期的相关性:r =0.459,P=0.018。结论3D-ASL灌注成像技术可以对烟雾病患者术前脑组织缺血灌注状态进行良好的评估,并指导相关治疗策略;EDAS能够显著改善烟雾病患者脑组织血流灌注,缓解临床症状,改善预后。