目的：　　高胆固醇血症是心血管疾病发病和死亡的主要危险因素，已成为重要的公共卫生问题。随着我国经济的发展、人民生活水平的提高和生活方式的变化，中国人群血清总胆固醇(Total Cholesterol，TC)水平逐步升高，高胆固醇血症患病率明显增加，造成的死亡和疾病负担逐年加重。目前国内外关于高胆固醇血症流行特点及其危险因素的报道多为横断面研究，纵向资料尚不足。本研究应用中国成年人群较大规模的长期的前瞻性队列研究资料，探讨高胆固醇血症的发病率及其影响因素，为中国人群开展高胆固醇血症防治工作提供理论指导和科学依据。　　方法：　　本研究采用前瞻性队列研究设计，以中国心血管病流行病多中心协作研究(China Multicenter Collaborative Study of Cardiovascular Epidemiology，ChinaMUCA)和中国心血管健康多中心合作研究(The International Collaborative Study of Cardiovascular Disease in Asia，InterASIA)的35-74岁成人为研究对象。基线调查分别开始于1998年和2000～2001年，采用统一的标准调查方案，采集研究对象人口统计学信息、生活方式、饮食习惯、高胆固醇血症家族史等危险因素，以及体格检查、实验室检测指标等。此后分别在2007～2008年和2013～2015年进行了两次统一随访，收集研究对象健康状况，调查方法与基线一致。高胆固醇血症的诊断标准为空腹血清TC≥240mg/dL(6.22mmol/L)和/或两周内服用降胆固醇药物。本研究最终纳入17264名研究对象进行分析，计算不同地域、城乡和性别人群的高胆固醇血症人年发病率。采用Cox比例风险回归模型分析高胆固醇血症发病的影响因素，估计各影响因素的高胆固醇血症发病风险比(Hazard Ratio，HR)及95％置信区间(Confidence Interval，CI)。　　结果：　　本研究平均随访11.19年（193，140人年），确诊新发高胆固醇血症者有2168例（男性783例，女性1385例），总人群、男性、女性标化的高胆固醇血症发病率分别为10.50/1000人年、8.80/1000人年、12.23/1000人年;中国北方地区、南方地区、城市和农村的标化的高胆固醇血症发病率分别为11.29/1000人年、9.46/1000人年、11.14/1000人年和9.98/1000人年;多因素分析结果显示，年龄每增长一岁的HR(95％CI)是1.008(1.002-1.014);与男性相比，女性高胆固醇血症发病的HR(95％CI)是1.827(1.625-2.081);与农村居民相比，城市居民的HR为1.304(1.172-1.458);大量摄入红肉者较少量摄入红肉者的HR为1.182(1.039-1.346);肥胖者（BMI≥28kg/m2）较体重正常者（BMI＜24kg/m2）的HR为1.184(1.027-1.364);与正常血压者相比，高血压前期和高血压患者的HR分别是1.117(1.003-1.245)和1.315(1.165-1.485);与空腹血糖正常者相比，空腹血糖受损者和糖尿病者的HR分别是1.136(1.015-1.217)和1.254(1.031-1.527);有高胆固醇血症家族史者的HR为1.330(1.208-1.464);与基线TC正常者相比，基线边缘性TC升高者的HR为3.016(2.756-3.301);而工作相关的中度体力活动者比轻度体力活动者的HR是0.870（0.759-0.996）。　　结论：　　我国高胆固醇血症发病率存在性别、南北方地域和城乡差异。年龄增长、女性、城市居民、大量食用红肉、肥胖、空腹血糖受损和糖尿病、高血压前期和高血压、高胆固醇血症家族史及血清总胆固醇水平边缘升高均增加高胆固醇血症发病风险，工作相关的中度体力活动是其保护因素。因此，应倡导平衡膳食和健康生活方式，对高危人群进行血压、血脂、血糖控制和体重管理，以预防人群高胆固醇血症的发生。