目的:山西省增补叶酸预防神经管缺陷这一公共卫生项目的实施效果研究至今尚无。本研究旨在全面了解实施该项措施后山西省孕妇叶酸水平及其叶酸服用现状,为进一步降低该地区神经管缺陷的发生风险提供科学依据。方法:本研究采用现况调查的方法。在山西省11个地市采用多阶段抽样方法,进行孕妇叶酸水平调查与其叶酸服用现况调查。其中,关于叶酸水平的问卷调查和血液样本采集,共募集1107名研究对象,叶酸服用现况的问卷调查共募集3850名研究对象。用SPSS22.0软件进行数据分析,了解并比较山西省城镇和农村孕妇叶酸水平、叶酸相关知识的知晓情况和叶酸服用情况,联合应用多因素Logistic回归模型和树模型共同探讨山西省城镇和农村孕妇叶酸服用情况的相关影响因素。结果:1.一般情况:一般情况:在叶酸水平调查中,共有1107人参与叶酸水平检测及相应问卷调查,其中城镇569人,农村538人。在山西省孕妇叶酸服用现况调查中,共有3850人参与问卷调查,其中城镇和农村各1925人。两个样本资料中,城镇和农村被调查对象在孕妇年龄、孕妇丈夫年龄、孕妇文化程度、孕妇丈夫文化程度、家庭人均月收入水平、怀孕次数和分娩史的构成上均不同,存在统计学差异(P<0.05),即城镇和农村被调查对象的人口学特征不同。2.叶酸水平现况:本次调查结果显示,城镇和农村被调查对象的红细胞叶酸平均水平分别为1001.335(656.063~1411.560)nmol/L和993.127(658.604~1384.875)nmol/L,红细胞叶酸不足率分别为42.4%和43.1%,差异均无统计学意义(P>0.05)。3.叶酸认知和服用现况:山西省城镇和农村孕妇叶酸相关知识的知晓率分别为97.5%和93.5%,相应的叶酸服用率分别为94.5%和85.2%,城镇和农村的叶酸相关知识的知晓率和服用率不同,差异有统计学意义(P<0.05);山西省城镇和农村孕妇的规范服用率分别为14.9%和9.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。4.叶酸服用情况的影响因素:多因素Logistic回归分析结果显示,丈夫文化程度、家庭人均月收入水平、意外怀孕、是否认为准备怀孕或刚怀孕是有必要服用叶酸、是否发放叶酸和是否知晓叶酸这6个变量对城镇被调查对象服用叶酸情况有影响(P<0.05),丈夫文化程度、是否有分娩史、意外怀孕、是否认为准备怀孕或刚怀孕是有必要服用叶酸、是否发放叶酸和是否知晓叶酸这6个变量对农村被调查对象服用叶酸情况有影响(P<0.05);孕妇年龄、丈夫文化程度、婚检、有无流产史和意外怀孕这5个变量对城镇被调查对象规范服用叶酸情况有影响(P<0.05),丈夫年龄、丈夫文化程度、意外怀孕和叶酸知识来源这4个变量对农村被调查对象规范服用叶酸情况有影响(P<0.05)。树模型结果分析显示,准备怀孕或刚怀孕是否有必要服用叶酸、是否为意外怀孕、丈夫文化程度和孕妇文化程度这4个变量对城镇被调查对象叶酸服用情况有影响(P<0.05),准备怀孕或刚怀孕是否有必要服用叶酸、发放叶酸情况、是否有分娩史和丈夫文化程度这4个变量对农村被调查对象叶酸服用情况有影响(P<0.05);是否为意外怀孕、孕妇丈夫年龄、婚检、是否有流产史和是否有分娩史这5个变量对城镇被调查对象叶酸规范服用情况有影响(P<0.05),是否为意外怀孕、婚检、孕妇丈夫年龄、孕妇年龄、家庭人均月收入和本次怀孕为第几次妊娠这6个变量对农村被调查对象叶酸规范服用情况有影响(P<0.05)。结论:1.山西省城镇和农村孕妇的红细胞叶酸不足率均较高,需要采取一定的措施来降低红细胞叶酸不足率。2.山西省城镇和农村孕妇叶酸相关知识的知晓率均已达到了国家制定的增补叶酸总目标。3.山西省农村孕妇的叶酸服用率、城镇与农村孕妇的叶酸规范服用率均未达到增补叶酸总目标的要求,需要继续加强叶酸增补措施。4.本研究发现,影响叶酸服用率和规范服用率的因素各不相同,每类人群的影响因素也不相同,因此,在采取干预措施时要对不同的人群采取不同的方法,以达到最佳效果。