论文部分内容阅读
前言:印戒细胞癌是一种独特的组织学类型,由肿瘤细胞的镜下特征命名而不是由生物学行为划分,目前认为印戒细胞癌是一种高度恶性的黏液腺癌。大量的回顾性研究报道了印戒细胞癌(SRC)的临床病理特点和预后,但其结果却没有达成一致,存在很大争议。本研究目的在于阐明印戒细胞癌与其他类型胃癌之间存在哪些差异,这篇meta-分析评估了印戒细胞癌与其他类型胃癌之间的几种生物学行为和预后,包括年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置(胃中部)、大体类型、化疗、淋巴结转移和预后。方法:运用统计学原理,制定检索策略,从Pubmed数据库检索相关文献,对文献进行筛选,纳入的研究包括以下方面:第一作者,出版年份,作者的国家,样本大小,临床病理学特征(平均年龄、性别比例、肿瘤大小、肿瘤位置、组织学类型,化疗,淋巴结转移和预后),使用Revman和其他辅助软件对25项符合条件的研究进行分析。用比值比(OR)比较生物学行为。当纳入研究没有给出风险比HR时,借助Engauge Digitizer 4.1通过对生存曲线的描点,提取了生存曲线中的HR。由Newcastle-Ottawa量表完成本文的质量评价。结果:由PubMed数据库从起始搜索到2017年5月,初始检索1073篇文献,通过进一步筛选,最终筛选了25篇文献,其中印戒细胞癌患者9244名,其他类型胃癌患者34015名。在早期胃癌中,印戒细胞癌的比例为25.41%,比进展期的22.95%略高。通过荟萃分析,发现与其他类型胃癌相比,胃印戒细胞癌表现为男性比率更低[OR=0.56,95%CI=0.49-0.65,P<0.01),患者更低龄化(MD=-5.20,95%CI=-6.33-4.07,P<0.01),更倾向于发生在胃中部(OR=1.72,95%CI=1.33-2.22,P<0.01),早期胃癌中印戒细胞癌凹陷型更多(OR=2.21,95%CI=1.31-3.72,P<0.01),进展期中印戒细胞癌Borrmann IV型更多(OR=2.33,95%CI=1.97-2.76,P<0.01),印戒细胞癌在早期淋巴结转移更少(OR=0.52,95%CI=0.40-0.68,P<0.01),在进展期预后更差(HR=1.25,95%CI=1.16-1.36,P<0.01)。结论:与其他类型胃癌相比,胃印戒细胞癌女性比例相对更高,发病人群更年轻,胃中部肿瘤更多,早期胃癌中其凹陷型更多,淋巴结转移更少,进展期胃癌中其Borrmann IV型更多。进展期胃印戒细胞癌的预后比其他类型胃癌更差。综上所述,与非印戒细胞癌相比,胃印戒细胞癌具有特殊的生物学行为和预后,随着研究的不断深入,了解胃印戒细胞癌的生物学行为和预后因素将对其治疗提供重要的指导。