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目的应用三维超声心动图(3DE)评价慢性肾脏疾病(CKD)患者左心房容积和功能,筛选能早期预测CKD患者左房大小与功能改变的指标。方法CKD2-5期非透析患者102例和与之年龄、性别匹配的正常者28例,根据GFR水平将CKD患者分为CKD2组(CKD2期,22例),CKD3组(CKD3期,25例),CKD4组(CKD4期,28例)和CKD5组(CKD5期,27例)。行常规超声心动图测量,并采集全容积3DE图像,Tom Tec软件脱机分析,获取左心房容积曲线,得到左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVp)和左房最小容积(LAVmin),经体表面积(BSA)标化后获得左房最大容积指数(LAVImax)、左房收缩前容积指数(LAVIp)及左房最小容积指数(LAVImin),并计算出左房总排空指数(LAVItotal)、左房被动排空指数(LAVIpass)、左房主动排空指数(LAVIact)、左房总排空分数(LATEF)、左房被动排空分数(LAPEF)和左房主动排空分数(LAAEF)。比较各组上述参数的差异。上述3DE左心房容积指标分别反映不同的左房功能:LAVImax、LAVImin、LAVIp、LAVItotal及LATEF反映左房储备功能;LAVIpass、LAPEF反映左房管道功能;LAVIact、LAAEF反映左房助力泵功能。结果(1)左心房储备功能3DE容积参数比较:与正常组比较,CKD各组LAVImax、LAVIp均增高(p<0.05),以CKD4、CKD5组明显;CKD4、CKD 5组LAVImin较正常组、CKD2和CKD 3组增高(p<0.05);CKD4、CKD 5组LAVItotal、LATEF较正常组增高(p<0.05)。(2)左心房管道功能3DE容积参数比较:与正常组比较,CKD各组LAPEF均减低(p<0.05),以CKD5组减低明显;LAVIpass各组间差异无统计学意义(p>0.05)。(3)左心房助力泵功能3DE容积参数比较:与正常组比较,CKD各组LAVIact均减低(p<0.05),以CKD5组减低明显;LAAEF各组间差异无统计学意义(p>0.05)。结论(1)CKD2-5期患者左心房容积指数、储备功能和助力泵功能增加,左房管道功能减低。(2)3DE可以早期评估CKD患者左心房结构与功能改变,其中LAVImax、LAVIp可较LAVImin、LAVItotal和LATEF更早期预测CKD患者左心房储备功能改变,LAPEF、LAVIact可分别早期预测CKD患者左心房管道功能和助力泵功能改变。