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目的 面部的静脉畸形(Venous malformation,VM)表现为显著的多样性,我们在大量的临床病例中发现静脉畸形具有一定的规律性。本研究的目的:(1)研究面部不同区域发生的静脉畸形的临床特点,根据临床特点试进行分型;(2)了解静脉畸形不同类型的病理结构;(3)探索针对不同类型静脉畸形的治疗方法。 方法 (1)对我院治疗的273例面部VM根据其发生部位、临床形态特点进行分析归类。(2)对经手术切除并经病理证实205例共213个面部VM标本经常规组织染色后,结合临床类型特点进行观察,重点观察:畸形血管形态、血管壁的厚度及管腔大小;血管外间质组织情况;病变血管组织与周围正常组织的关系(3)结合临床类型特点,采取相应的治疗方法,分析治疗效果。 结果 根据面部不同区域VM的临床表现与病理形态,可将其分为囊肿型、蜂房型、静脉湖型、海绵状静脉畸形、组织侵蚀型、肿块型六种类型。囊肿型常见于耳廓周围,临床上表现包膜完整,界限分明。病理证实VM具有完整包膜,畸形静脉构成多个囊腔。手术能够完整摘除。蜂房型见于腮腺内,VM呈蜂房型,由多个血窦组成,内含暗褐色血液,有包膜。血窦内血液与包膜外正常血管几乎无交通支。此型手术可完整或大部分切除。海绵型多见于面颊、下颌区,隆起畸形明显,范围较广,边界不清,压缩性明显,体位移动试验阳性。病理显示CVM由多量薄壁血管组成,与正常组织分界不清。此型临床多采用平阳霉素局部注射,控制后可附加局部切除以改善外形。静脉湖常发生于老年人唇、颊、舌粘膜,由少数扩面部静脉畸形与临床分型、病理及治疗的初步研究摘要张迂曲的小静脉及肉芽组织构成,适于手术切除。组织侵蚀型常见于颧颖区。这种类型临床可发现皮下组织基本为畸形血管替代,触诊时皮肤与皮下组织菲薄,可触及受到侵蚀的颧骨或颖骨骨面,此型临床采用皮下潜行分离,结合局部留置含平阳霉素明胶海绵的治疗方法。肿块型主要发生在嚼肌内。通常表现为嚼肌内肿块,类似于肿瘤表现。我们对此型采用层状切除血管病变和受累肌肉,保存面部形态,残存病变组织注射平阳霉素,覆盖浸有平阳霉素的止血纱布。上述治疗方法使局限性病变得到根治,使广泛病变得到控制,同时较好地恢复或保存了面部形态。 结论(l)静脉畸形在面部不同部位临床表现具有差异性,据此可以将面部VM大体分为至少六种具体类型。(2)不同类型的VM的相应病理表现不同。(3)对面部VM合理的分型有助于临床治疗方法的选择,提高治疗效果。