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背景:经尿道等离子前列腺剜除术(Transurethral enucleation and resection of the prostate,TUERP)作为治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)梗阻症状的一种改良术式,在广泛的临床应用中体现了其出血少、腺体切除率高、术后拔除导尿管等优势,同时国内外也对TUERP术后尿失禁、出血、尿道狭窄等并发症有较多研究,而对于TUERP术后急性附睾-睾丸炎的发生,临床医师的关注程度及相关研究则相对较少,一旦发生术后急性附睾-睾丸炎必将导致医疗成本的增加及治疗满意度的降低,造成一系列的不利后果。目的:明确TUERP术后急性附睾-睾丸炎发生的危险因素及TUERP技术路线对于术后急性附睾-睾丸炎可能的影响,指导临床TUERP技术路线的改进及患者围术期诊疗,以降低TUERP术后急性附睾-睾丸炎发生率,节省医疗成本及提高患者治疗满意度。材料与方法:回顾性分析本中心2015年6月-2018年9月期间因良性前列腺增生症行TUERP术治疗的患者,将其经纳入、排除标准筛选后,按照术后是否发生急性附睾-睾丸炎,分为炎症组、非炎症组,搜集两组患者围术期一般资料并进行统计学分析。统计本中心2015年6月-2018年9月因良性前列腺增生症行TURP术及术后发生急性附睾-睾丸炎患者数量。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用卡方检验,对可能导致TUERP术后急性附睾-睾丸炎发生的危险因素纳入logistic回归分析。所有分析结果,均以p<0.05被认为差异具有统计学意义。结果:按照纳入排除标准,行TURP患者共470例,其中发生术后急性附睾-睾丸炎共20例(4.08%)患者。按照纳入排除标准,行TUERP患者共220例纳入本研究,其中炎症组21例患者(10.5%),非炎症组199(89.5%)例患者。其中两组患者间年龄(67.8 vs 70.4,p=0.161>0.05)无统计学差异,具有可比性。合并高血压病:炎症组3例(14%),非炎症组35例(17%),p=0.467;合并糖尿病:炎症组7例(33%),非炎症组20例(10.1%),p=0.007;留置导尿>3天:炎症组6例(28%),非炎症组20例(10%),p=0.012;术前尿白细胞阳性:炎症组9例(42%),非炎症组30例(15%),p=0.006;前列腺体积>80mL:炎症组8例(38%),非炎症组21例(10%),p=0.002;手术时间>90分钟:炎症组15例(71%),非炎症组91例(45%),p=0.025;术前I-PSS评分:炎症组(28.01±5.25)分,非炎症组(27.61±5.1)分,p=0.721;抗生素应用时间:炎症组(48.6±10.6)H,非炎症组(49.3±12.4)H,p=0.804;术前是否行前列腺穿刺:炎症组2例(9.5%),非炎症组25例(12.6%),p=0.686;术前t-PSA:炎症组(7.0±9.6)ng/ml,非炎症组(7.6±7.9)ng/ml,P=0.784;腺体切除率:炎症组(47%±15%),非炎症组(45%±17%),p=0.605。统计分析,合并糖尿病、术后留置导尿大于3天、术前尿白细胞阳性、前列腺体积大于80ml、手术时间>90分钟是TUERP术后急性附睾-睾丸炎发生的危险因素。两组间合并高血压病、术前I-PSS评分、术前t-PSA、术前是否行前列腺穿刺、腺体切除率、抗生素应用时间无统计学差异(p>0.05)。将所有单因素分析具有统计学差异的指标纳入logistic回归进行分析,结果显示前列腺体积>80ml(OR=12.402,P=0.000)、留置导尿>3天(OR=3.64 P=0.021)为TUERP术后急性附睾-睾丸炎发生的独立危险因素。结论:本研究发现前列腺体积>80ml、术后留置导尿>3天是TUERP术后急性附睾-睾丸炎的独立危险因素。对于高危患者在行TUERP围手术期应密切观察是否存在术后急性附睾-睾丸炎体征,争取早发现、早治疗。应继续优化TUERP的技术路线,个体化治疗,从而降低患者术后急性附睾-睾丸炎的发病率,降低医疗成本。