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目的:通过选用常用的降颅压药物进行组合,以比较不同降颅压药物组合的降颅压效果、持续时间及不良反应,为临床上治疗颅内高压时的药物选择提供依据。方法:(1)对2016年9月至2018年2月间右江民族医学院附属医院神经外科收治的105例诊断为重型颅脑损伤的病例进行前瞻性研究。(2)按照入院时间随机分为4组,以20%甘露醇125ml和呋塞米20mg交替使用的患者为A组;以20%甘露醇125ml和托拉塞米20mg交替使用的患者为B组;以3%高渗盐水100ml和呋塞米20mg交替使用的患者为C组;以3%高渗盐水100ml和托拉塞米20mg交替使用的患者为D组。(3)采用有创颅内压监护仪持续监测颅内压(intracranial pressure,ICP)。记录各组患者用药前的ICP及用药后的ICP数值。同时监测每天血中的肌酐、尿素氮、钠离子及钾离子的情况,对相关参数进行归纳及统计学分析。结果:(1)四组患者用药后颅内压平均值在用药后1小时降至最低,四组患者的颅内压降幅及颅内压回升至20mmHg所需时间均有明显统计学差异(P<0.05)。(2)四组患者用药后肌酐大于正常值的发生率无统计学差异(P>0.05),20%甘露醇组合组与3%高渗盐水组合组在用药后肌酐大于正常值的发生率有统计学差异(P<0.05),各组患者用药后肌酐平均值均有所升高。(3)四组患者用药后尿素氮大于正常值的发生率无统计学差异(P>0.05),20%甘露醇组合组与3%高渗盐水组合组在用药后尿素氮异常发生率有统计学差异(P<0.05),各组患者用药后尿素氮平均值均有所升高。(4)四组患者用药后出现血钠离子异常的发生率有统计学差异(P<0.05),各组患者用药后钠离子均有所升高。(5)四组患者用药后出现血钾离子异常发生率的差异无统计学意义(P>0.05),呋塞米组合组与托拉塞米组合组在用药后钾离子异常发生率上有统计学差异(P<0.05)。结论:(1)四种药物组合的降颅压效果均明显,但3%高渗盐水组合降颅压幅度比甘露醇组合大,且降颅压持续时间比甘露醇组合长。(2)3%高渗盐水与托拉塞米联合用药降颅压效果好、降颅压持续时间长,可减少肾功能损害、高钠血症和低钾血症等不良反应的发生率,应该是比较理想的降颅压药物组合。