目的:运用数据挖掘技术与方法,对国内外中医药诊治慢性心力衰竭的临床文献进行研究,总结慢性心力衰竭辨证规律和用药规律,探讨出四诊-证素-中药之间的内在联系,从而指导临床实践。方法:通过对建库至2016年12月期间,国内外期刊收载的中医药治疗慢性心力衰竭的临床文献进行收集整理,筛选出中医药诊治慢性心力衰竭的名医、专家个人医案104例,运用频数分析,关联分析与聚类分析等数据挖掘技术,探索中医药治疗慢性心力衰竭的证治规律。结果:1.频数分析结果显示:临床症状共有30个表现字段,累计频次达667个,其中出现频次最高的是气喘,其次是浮肿、心悸、胸闷等症状;脉象共有20个表现字段,累计频次达240个,其中出现频次最高的是舌紫暗,其次是苔薄白、苔白厚腻、舌体胖大边有齿痕等症状;脉象共有21个表现字段,累计频次达219个。其中出现频次最高的是脉细,其次是脉沉、脉弦等症状。证素共有18个信息表现字段,累计频次达358次。病位证素出现频率较高依次为心、肾、脾、肺,病性证素依次为水停、阳虚、血瘀、气虚、痰饮等。证素组合规律可见单证、两证、三证、四证及五证组合等组合方式,其中两证,三证组合所占比例已达83.62%;中药共有170味中药,累计频率达1245次。其中出现频率较高的为茯苓,其次为黄芪、白术、甘草、丹参等。2.聚类结果显示:慢性心力衰竭临床常见证候群为四类:(1)心悸,眩晕,神疲乏力,自汗,面色无华,口干欲饮,舌胖大有齿痕,脉结代;(2)气喘,呼吸困难,浮肿,畏寒,腹胀,纳差,舌淡苔薄白(或白滑),脉沉(或脉细弱);(3)胸闷,胸痛,面色晦暗,唇甲青紫,咳嗽,小便不利,大便溏,舌紫暗有瘀斑瘀点,苔薄黄,脉迟(或涩);(4)心烦不安,面色潮红,舌绛紫或舌红(或淡红),苔白厚腻(或黄厚腻),脉虚数(或弦滑或促);常见的证素组合为四类:(1)心,肾,阳虚,水停;(2)脾,血虚;(3)肺,痰饮,气滞,热,三焦;(4)气虚,血瘀,阴虚,经络;临床常用药物组合为四类:(1)黄芪,川芎,大腹皮,桃仁,红花,赤芍,瓜蒌;(2)党参,当归,五味子,麦冬,山茱萸,龙骨;(3)附子,桂枝,生姜,茯苓,白术,葶苈子,车前子,猪苓,泽泻,丹参,益母草,白芍,大枣;(4)肉桂,干姜,人参,陈皮,半夏,厚朴,三七。3.关联规则研究结果显示:(1)四诊信息与药物的关联关系包括气喘与五味子、附子、党参、桂枝、茯苓等相关联,浮肿与丹参、桂枝、泽泻、葶苈子、白术、茯苓、附子、黄芪等相关联,心悸与茯苓、丹参、桂枝、白术、附子等相关联,胸闷与葶苈子、泽泻、丹参、胸闷、甘草、白术等相关联,神疲乏力与茯苓、黄芪、丹参等相关联,小便不利与茯苓、泽泻、白术、丹参等相关联,畏寒与附子、桂枝,唇甲青紫与丹参相关联。(2)两药间的关联关系包括白芍与茯苓,生姜与茯苓,猪苓与茯苓,白芍与白术,党参与茯苓,党参与黄芪,川芎与黄芪,附子与茯苓,桂枝与茯苓,五味子与麦冬等。三药间的关联关系包括白术、生姜与茯苓,附子、猪苓与茯苓,白术、白芍与茯苓等。(3)四诊与证素间的关联关系包括气喘与阳虚水停、气虚血瘀相关;心悸与阳虚水停血瘀相关;畏寒、浮肿、脉沉与阳虚水停血瘀相关等。(4)证素间关联关系显示慢性心衰阳虚病位在心、肾,病理因素为水停、血瘀;气虚病位主要在心,病理因素为血瘀,久可致阳虚。结论:1.挖掘出了慢性心力衰竭症状组合规律、证素及证素组合规律、常用药物群及药物组合。慢性心力衰竭常见症状为气喘、浮肿、心悸、胸闷、神疲乏力、畏寒、小便不利,舌象主要以舌质紫暗为主,脉象主要以沉脉为主;常见心脾气虚、阳虚水泛、血瘀内阻、阴虚内热等证候群。医家们认为本病病位初起在心,久及于肾、脾,出现心肾阳虚、心脾气虚;阳虚气化无力,血行不畅,则见水饮内停,瘀血阻滞而成本虚标实之证。在所有证素中,最常见的是水停,其次是阳虚、血瘀、气虚、痰饮等。证素的组合方式中,以阳虚水停、气虚血瘀为基本组合,以两证、三证组合最多。治疗慢性心力衰竭常用的药物为茯苓、黄芪、白术、甘草、丹参、泽泻、附子、葶苈子、桂枝、猪苓、党参、麦冬等。温阳常用附子、桂枝、干姜、肉桂等;益气常用黄芪、党参、茯苓、白术等;利水常用葶苈子,车前子,猪苓,泽泻等;活血常用川芎、桃仁、红花、赤芍;化痰常用陈皮、半夏、茯苓、瓜蒌等;滋阴常用麦冬、五味子等。医家们常用对药有白芍与茯苓、猪苓与茯苓、党参与茯苓、川芎与黄芪等;常用的三药组合为白术、生姜与茯苓,附子、猪苓与茯苓等。2.上述结论对如何运用中医药防治心力衰竭具有现实的指导意义,为慢性心力衰竭辩证论治的规范化研究提供了可借鉴的参考。