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目的探讨新型抗癫痫药物(奥卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪)对成年男性癫痫患者的精液质量、性功能、性激素及甲状腺激素的影响,为指导临床用药提供参考。方法收集2015年4月至2016年11月于四川省人民医院癫痫中心就诊连续登记的新诊断的成年男性癫痫患者38例,其年龄在20-40岁之间,发作类型符合国际抗癫痫联盟(ILAE)1981年发作分类的全面性发作和部分性发作继发强直阵挛发作,排除有生殖器官器质性和功能性病变、严重精神病、糖尿病、恶性肿瘤病及其他进行性神经系统病变。随机予以奥卡西平(OXC)300-900mg/d、左乙拉西坦(LEV)1000-1500mg/d、拉莫三嗪(LTG)100-150mg/d进行单药治疗,每组单药治疗≥6月。同时收集年龄相当的健康志愿人员26例。对患者治疗前和服药6月后以及志愿人员的精液质量、血清性激素及甲状腺激素进行检测,同时采用国际勃起功能指数量表简化版问卷(IIEF-5)及早泄诊断工具自测量表(PEDT)评估其性功能情况。将治疗的患者与健康志愿者,以及患者自身用药前后之间进行比较,并采用SPSS17.0软件进行统计学分析,各组数据以均数±标准差(x±s)表示。符合正态分布且方差齐的定量资料,采用Student-Newman-Keuls或Dunnett-t检测;不符合正态分布或方差齐的定量资料,采用Kruskal-Wallis和Mann-Whitney检验;率的构成比采用Pearson卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果1.男性癫痫组服药前精子总数、精子快速前向运动率、精子存活率及正常精子率均低于健康对照组,且有统计学差异(P<0.05),而服药前的精液PH值与健康对照组比较无显著差异(P>0.05);奥卡西平(OXC)治疗组患者在精子快速前向运动率及存活率明显高于服药前(P<0.05),而精子总数及正常精子率较服药前有改善趋势,但无统计学差异(P>0.05),精液PH值与服药前相比无显著差异(P>0.05);左乙拉西坦(LEV)和拉莫三嗪(LTG)治疗组精子总数、精子快速前向运动率、精子存活率及正常精子率较服药前均有明显改善趋势,但无显著统计学差异(P>0.05),精液PH值与服药前相比无显著差异(P>0.05)。2.男性癫痫患者的勃起功能得分(IIEF-5)和早泄指数量表(PEDT)得分均低于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);三种不同抗癫痫药物(奥卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪)治疗前后比较勃起功能有改善趋势,而早泄程度无改善,差异亦无统计学意义(P>0.05)。3.男性癫痫组服药前的性激素水平分别与健康对照组及男性癫痫患者服用三种不同抗癫痫药物(奥卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪)后相比较,雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及催乳素(PRL)均无明显差异(P>0.05)。4.男性癫痫患者服药前与健康对照组相比,甲状腺激素水平无显著差异(P>0.05);奥卡西平组服药6月后,总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)明显低于服药前(P<0.05);而左乙拉西坦及拉莫三嗪治疗组的甲状腺激素水平与治疗前相比较,无统计学差异(P>0.05)。5.成年男性癫痫患者的结婚率、生育率显著低于健康对照组(P<0.05)。结论1.男性癫痫患者服用抗癫痫药物前即存在精液质量下降,故癫痫本身可能对成年男性癫痫患者精液质量产生影响。2.新型抗癫痫药物奥卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪对患者精液质量未见明显不利影响;奥卡西平可明显改善精子的快速前向运动和精子存活率,对有生育要求的男性癫痫患者奥卡西平可能更合适。3.奥卡西平能降低血清总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4),对患者甲状腺激素产生不利影响。4.新型抗癫痫药物奥卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪对患者性功能、性激素无显著影响。