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目的:探讨弥散峰度成像(DKI)评估肝癌病人治疗前癌周肝组织浸润情况及TACE治疗前后的非癌肝实质病理变化的价值。资料与方法:本研究为前瞻性研究。研究对象为临床及影像均诊断为原发性肝癌的病人41名(男35名、女6名,年龄26~68岁,平均50.5岁),分为病理组(12例),非病理组(29例)和TACE组(6例)。正常对照组为健康志愿者12名(男8名,女4名,年龄20~31岁,平均年龄24.9岁)。所有研究对象均行DKI序列扫描(方向=25;b=0,500,1000 s/mm2)。9例肝癌病人行特殊对比剂MRI平扫+增强(钆塞酸二钠);15例肝癌病人行普通对比MR平扫+增强;17例肝癌病人及对照组只进行常规MRI序列。肝癌内选3个的感兴趣区(面积约为100mm2),癌周2cm以内选取3个,远离癌灶肝实质(离肿瘤>2cm区域)选取4个感兴趣区。通过后处理软件Functool获得肝癌、癌周肝实质、远离癌灶肝实质和正常志愿者肝实质的部分各向异性分数(FA)、平均弥散率(MD)、轴向弥散率(Da)、径向弥散率(Dr)、平均弥散峰度(MK)、轴向弥散峰度(Ka)、径向弥散峰度(Kr)参数值。数据采用SPSS17.0进行统计学分析,采用单因素方差分析(ANOVA)比较各参数的组间差异性,组间多重比较采用LSD法;病理组和非病理组的癌周肝实质与远癌肝实质比较,采用两样本t检验;TACE组术前术后比较采用配对t检验,显著性水平取0.05。结果:(1)肝癌病灶平扫以稍长T1稍长T2信号为主,增强扫描呈“快进快出”强化,肝癌病人DKI图像上肝癌病灶信号随着b值的增高,信号不衰减。(2)MD、Da及Dr值在正常人肝实质组>远离癌灶肝实质及癌周肝实质>肝癌病灶,两两比较各值的差异在远癌肝实质和癌周肝实质组间无统计学意义,其余各组均有统计学意义;Ka值在正常人肝实质组<远离癌灶肝实质及癌周肝实质<肝癌病灶,两两比较Ka值的差异在远离癌灶肝实质和癌周肝实质组间没有统计学意义,其它各组均有统计学意义。MK、Kr值在各组间均不存在统计学差异。(3)病理组癌周肝实质与远癌肝实质之间比较,非病理组癌周肝实质与远癌肝实质之间比较,均无统计学差异(4)肝癌病人第一次TACE术后癌周肝实质的MD,Da和Dr值减低,与术前比较,有统计学差异,而远癌肝实质术前与术后比较和术后的癌周肝实质与远癌肝实质比较,DKI各参数差异均无统计学意义。结论:(1)DKI定量参数(MD、Da、Dr和Ka值)能评估肝癌与非癌肝组织、正常肝实质水分子弥散运动的差异;(2)DKI定量参数可为肝癌及癌细胞周围浸润的评价增加分子影像学依据;(3)DKI定量参数(MD、Da和Dr值)可能是敏感的生物学指标能及时反映出TACE术后癌周肝实质的组织学变化。