研究背景及目的：随着人口老龄化的发展,老年患者所占比例较之前增加,其中确诊为颅内肿瘤的患者也呈上升趋势。作为老年人颅内肿瘤的一种,老年性垂体瘤确诊也呈这一趋势[2]。由于老年性无功能垂体腺瘤患者的群体特殊性,其临床特点及治疗较其他群体有差异。本文收集了行经单鼻孔蝶窦入路显微手术的老年性无功能垂体腺瘤患者的临床特征、治疗及随访等资料,并对这些资料进行分析总结,进一步了解老年性无功能垂体腺瘤临床特点,并希望能够促进无功能垂体腺瘤诊断及治疗方法的进步。方法：采用回顾性分析方法,选取山东省立医院神经外科东院病区2011年至2013年所收治的212例垂体腺瘤患者,其中老年垂体瘤35例,并从中根据筛选条件严格筛选出23例确诊为无功能垂体腺瘤经单鼻孔蝶窦入路显微手术且年龄大于60岁的患者。分析及研究所收集到的临床资料,并对结果进行总结。结果：其中男性患者4例(60.9%),女性患者9例(39.1%),年龄60～74岁,平均64.7岁。住院时间平均9.1天。其中14例患者视力(单眼或双眼)0.7以下,光感或数指5例,视力改变者19例(82.6%)；视野缺损11例(47.8%)；头痛者5例(21.74%)；2位患者无明显症状,于脑外伤后CT检查发现垂体占位性病变收入我科治疗。肿瘤直径约1.7cm～4.6cm平均大小3.4cmm,其中大腺瘤(1cm≤直径<3cm)15例,占65.2%,巨大腺瘤(直径≥3cm)8例占34.8%。23位患者所行手术相同,手术者也相同,手术方式均为经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术,术后并发尿崩症4例,都为一过性尿崩症,出院前好转,脑脊液鼻漏1例,经保守治疗后好转,并发症发生率共为21.7%,术后病理检查结果：23例患者病理结果均符合垂体腺瘤表现,23例患者中符合非嫌色细胞瘤6例,嫌色细胞瘤16例,以嫌色细胞为主伴有嗜酸细胞混合瘤1例。有10例行免疫组化染色,3例FSH、LH为阳性,1例GH阳性,符合无功能垂体腺瘤的病理表现。出院时视力好转17例(89.5%)；视野改善者5例(45.5%)；头痛改善者4例(80.0%)。术后均给予适量的糖皮质激素,垂体内分泌功能评价结果显示7例患者存在垂体功能低下,均给予适当的激素替代疗法。6例术前血清泌乳素轻度增高患者,术后复查均正常。23例患者中无永久性尿崩症,,脑脊液鼻漏,中枢神经系统感染等严重术后并发症,无死亡病例。持续随访患者23例,持续时间平均13.4月,期间有3例患者行伽玛刀治疗。23例均在随访期间行CT或MRI检查,神经影像学检查未见肿瘤者19例,均未见肿瘤复发征象,有5例可见原肿瘤位置有部分肿瘤残余,其中3例可见残余瘤复发征象,这3例患者遂行伽玛刀治疗,治疗后行MRI检查未见肿瘤残余,未见肿瘤复发征象。23位患者中有17例视力视野较术前出现明显好转,视力视野无变化者4例,较术前恶化者2例；23例患者中有3例出现垂体功能减退的临床表现如乏力、萎靡、饮食差、畏寒等,行内分泌学检查示血生长激素(GH),血三碘甲状腺原氨酸T3、甲状腺素T4,血皮质醇及促肾上腺皮质激素(ACTH)等激素的一种或多种较术前减低,且低于该年龄组正常人群同种激素水平,给予垂体内分泌功能评估,并根据评估结果给予适当的激素替代治疗。结论：1、老年性无功能垂体腺瘤的主要症状为视力视野障碍、垂体功能减退等肿瘤占位效应所致的临近结构受压迫症状,这也是大多数患者前来就诊的首要原因。2、老年性无功能垂体腺瘤确诊时往往以大腺瘤(1cm≤直径<3cm)及巨腺瘤(直径≥3cm)较多见,由于其生长缓慢,缺乏功能性垂体瘤明显的内分泌紊乱症状,临床上微腺瘤较其他类型垂体瘤少见。3、老年患者垂体内分泌功能的衰退,及合并的眼部疾病或其他疾病等都是老年性无功能垂体腺瘤误诊、漏诊及延迟就诊的重要原因。3、老年性无功能垂体腺瘤患者常合并如冠心病、糖尿病、高血压及老慢支等全身系统性疾病或其他疾病,手术风险较大。4、与开颅手术比较,经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术有明显优势,后者手术创伤较小,手术时间较短。疗效肯定,术后并发症较少,术后恢复较快,特别适用于老年性无功能垂体腺瘤患者。在常常把经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术作为治疗老年性无功能垂体腺瘤的首要治疗方法。5、放疗控制术后肿瘤复发效果肯定,但是术后常规放射治疗常加重临近颅内结构如垂体、下丘脑、视交叉的损伤,并出现或加重视力视野受损、垂体功能减退等相关症状,伽玛刀可精确定位,减少对颅内结构损伤,对可采用伽玛刀治疗的患者建议行伽玛刀治疗。