论文部分内容阅读
目的：评价磁共振扩散加权成像（DW-MRI）在评价鼻咽癌放化疗（CRT）早期疗效的临床价值。材料与方法：收集2012年2月至2013年7月的鼻咽癌III期及IV期患者75例，所有患者随机分两组均进行4次磁共振扫描，分别在治疗开始前1周内、新辅助化疗开始第3天、化疗开始第20天（仅第一组）或化疗开始第42天（仅第二组）、放化疗结束后1周内进行，采集不同时间点鼻咽癌原发灶的扩散加权图像（DWI）并分析获得的表观扩散系数（ADC）。两组患者在化疗第20天或第42天结束时，根据RECIST1.1指南分别进行疗效分组，即有效组和非有效组，在放化疗结束后再分为残留组与非残留组，采用独立样本t检验比较不同疗效组间不同时间点的ADC值以及其变化的差异。找出能检测疗效的时间点及参数值，通过受试者工作特性曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）曲线和Logistic多元回归分析来评价该时间点参数的可靠性。结果：在化疗第20天评估疗效时，有效组在化疗第3天、第20天的平均ADC值及升高程度均高于非有效组（P<0.05），以化疗第20天时的差别最为显著。放化疗结束后，化疗第20天的有效组没有残留，而化疗第42天的有效组仍有少数残留（n=2）。残留组中化疗第3天的ADC升高值和升高率均显著低于非残留组（P=0.007，P=0.005）。以化疗第3天ADC升高值≤0.099×10-3mm2/s作为预测鼻咽癌放化疗后残留的阈值，其特异性为79.6％，敏感性为73.7％。Logistic二分类回归分析发现第3天ADC升高值对于鼻咽癌放化疗后残留存在负相关关系（β=-8.426，P=0.047）。结论：磁共振扩散加权成像对鼻咽癌放化疗疗效可以进行早期评价，有助于早期进行治疗方案的调整。新辅助化疗开始第20天适合进行化疗疗效的早期评价，化疗第3天ADC升高值对于早期预测放化疗疗效有一定意义。