论文部分内容阅读
目的：观察芍药甘草汤对胆囊切除术后胆道型Oddi括约肌功能障碍的临床疗效。方法：参考罗马III（胆囊及Oddi括约肌功能障碍）及胆道型Oddi括约肌功能障碍（sphincter of Oddi dysfunction，SOD）诊断标准，回顾性分析我院2009年6月—2011年8月期间收治的符合标准的56例胆囊切除术后诊断为胆道型SOD的患者资料。实验设计采用随机分组对照方法，分成治疗组与对照组。治疗组30人（其中胆道I型4例，II型8例，III例18例），男性10例，女性20例，年龄35--85岁，平均62.0±23.0岁；初次发病时间为术后16-57个月，平均20.4±5.3个月；对照组26例（其中胆道I型2例，II型8例，III型16例），男性8例，女性18例，年龄30-78岁，平均39.7±15.1岁；初次发病时间为术后11-65个月，平均13.4±2.6个月；两组均行抗感染、纠正电解质紊乱、调节饮食治疗，治疗过程始末均未给予解痉类药物。治疗组口服芍药甘草汤，对照组口服安慰剂（冰红茶）。以疼痛减轻、肝功能及胆总管内径减小为观察指标，观察中药芍药甘草汤的治疗效果，并在1年时间内对患者进行后期随访，对其疗效做出评价。结果：治疗组中有效25例（I型2例，II型有效6例，III型有效17例），总有效率（83.3%），1年后复发4例（I型1例,II型2例，III型1例）复发率16%；对照组中有效4例（I型0例，II型有效1例，III型有效3例），有效率15.4%，1年后复发4例（II型1例，III型3例）复发率100%。芍药甘草汤对减轻疼痛、改善肝功能及减小胆总管内径方面效果显著且无明显副作用。结论:口服中药芍药甘草汤对胆囊切除术后胆道型SOD效果显著，具有疗程短、见效快、改善肝功能、减小胆总管扩张程度、副作用小，复发率低等优点。胆道各型SOD的疗效差异，需经大样本进一步观察。中药治疗无效患者EST治疗是其首选方案，对于EST禁忌、无条件施行及治疗困难者可考虑手术治疗。