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目的:探讨腹腔镜辅助下直肠癌TME与传统开腹直肠癌TME治疗中低位直肠癌的安全性及近期疗效。方法:收集青海大学附属医院胃肠肿瘤外科2014年10月-2016年10月之间完成的腹腔镜辅助下直肠癌TME和开腹直肠癌TME的患者病历资料共89例,以行腹腔镜TME的47例为观察组(其中直肠低位前切除术(LAR)30例,腹会阴联合直肠癌根治术(APR)17例),开腹TME的42例(其中直肠低位前切除术(LAR)28例,腹会阴联合直肠癌根治术(APR)14例)为对照组进行回顾性分析。比较两种术式在手术时间、术中出血量、上下切缘、环周切缘、淋巴结清扫数目、留置尿管时间、留置引流管时间、通气时间、恢复进食时间、下床时间、术后近期并发症及术后住院天数等方面的差异,得出结果并进行分析与讨论。结果:两组病例的手术时间(167.62±38.11 min,162.43±36.51 min)、上下切缘和环周切缘阳性例数以及术中清扫淋巴结数(14.47±2.24个,15.33±3.08个)差异无统计学意义(P>0.05);而术中出血量(87.34±39.84 ml,162.95±68.83 ml)、留置尿管时间(2.60±1.06 d,3.29±1.09 d)、留置引流管时间(5.36±1.05 d,6.76±1.68 d)、通气时间(2.28±0.99 d,3.05±1.21 d)、恢复进食时间(3.36±1.19 d,4.48±1.49 d)、下床时间(2.40±0.90 d,3.50±1.27 d)术后住院天数(9.04±1.30 d,13.24±2.47 d)统计学差异显著(P<0.05);术后近期并发症,腹腔镜组共3例,发生率6.4%,开腹组共10例,发生率23.8%,两组患者在切口感染发生率及并发症总发生率方面差异显著(P<0.05),其他并发症无显著统计学差异(P>0.05)。根据术后外科并发症Clavien-Dindo分级方法统计分析,两组患者在Ⅰ级并发症(主要为切口感染)发生率和并发症总发生率方面差异显著(P<0.05),Ⅱ级及以上并发症无显著统计学差异(P>0.05)。结论:(1)腹腔镜直肠癌TME是安全可行的;(2)腹腔镜直肠癌TME的肿瘤根治性和手术时间可达到与开腹直肠癌TME相当的效果;(3)腹腔镜直肠癌TME术中出血量更少、术后恢复更快,近期疗效优于开腹手术。