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研究背景：高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound, HIFU)因其安全性高、疗效好、并发症少等优势在子宫肌瘤的治疗领域中得到广泛应用,其原理是利用超声波的聚焦性、穿透性及人体组织的吸声特性,病灶组织将吸收的声能转化为热能使其瞬间达到60℃以上的高温,产生凝固性坏死。HIFU将体外散在的超声波能量聚焦于靶病灶内,其声通道上的组织存在损伤的风险,腹壁皮肤、脂肪层、肌肉层等是声通道内的一部分,声能量穿过腹壁会对其产生一定毒性,在MRI上则表现为以上组织的信号改变。目的：探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤术后腹壁核磁共振(Magnetic Resonance Imaging, MRI)信号改变的影响因素,从而评估临床出现皮肤损伤的风险,为临床安全治疗子宫肌瘤提供帮助。资料和方法：选择70例接受HIFU治疗的单发性子宫肌瘤患者,根据术后盆腔MRI检查结果,将其分为有腹壁信号改变组(35例)和无腹壁信号改变组(35例)。通过对比两组患者年龄、腹壁脂肪厚度、腹直肌厚度、靶皮距、声窗适配器、手术瘢痕、耻骨联合遮挡、辐照时间、辐照强度、总能量来分析影响腹壁MRI信号改变的相关因素,及其相关性程度。结果：1.在两组患者一般情况中,身高、体重、妊娠次数、子宫体积、肌瘤体积及消融率差异无统计学意义(P>0.05)2.在单因素分析t检验中：有信号改变组年龄41.23±4.15y,脂肪厚度22.74±6.60mm、腹直肌厚度7.51±2.13mm,靶皮距59.34±24.35mm,辐照时间763.80±306.88s,辐照强度663.51±90.10s/h,总能量300322.29±120756.95J；无信号改变组年龄40.46±4.69y,脂肪厚度16.91±5.76mm、腹直肌厚度8.00±2.67mm,靶皮距54.17±19.03mm,辐照时间485.91±298.17s,辐照强度509.46±105.34s/h,总能量195700.06±118260.31J,结果表明脂肪厚度、辐照时间、辐照强度、总能量差异均具有统计学意义(P<0.05)。3.在单因素分析χ2检验中：有信号改变组小声窗适配器4例,中声窗适配器21例,大声窗适配器10例,有腹部瘢痕13例,有耻骨联合遮挡12例；无信号改变组小声窗适配器14例,中声窗适配器16例,大声窗适配器5例,有腹部瘢痕5例,有耻骨联合遮挡3例,统计结果显示腹壁瘢痕、声窗适配器大小、耻骨联合遮挡均具有统计学意义(P<0.05)。4.多因素Logistic回归分析中：腹壁脂肪厚度及辐照强度差异具有统计学意义(P<0.05),腹壁脂肪厚度的相对危险度(Odds Ratio,OR)值为13.228,95% CI 1.432-122.173,辐照强度的OR值为1.021,95% CI1.009～1.034。结论：1.腹壁脂肪厚度和辐照强度是影响子宫肌瘤HIFU术后腹壁MRI信号改变的独立因素。2.腹壁脂肪厚度对腹壁信号改变的相关性程度大于辐照强度。