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目的:分析儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的临床特征,探讨中性粒细胞与淋巴细胞比(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平对儿童CAP的诊断及病情严重度评估的价值。方法:回顾性收集2019年1月至6月在九江市妇幼保健院儿内科呼吸病房住院的CAP患儿212例作为研究对象,其中轻症152例,重症60例,另选取同期该院健康体检儿童60例作为健康对照组。收集CAP患儿临床特征,比较轻重症之间的差异;收集CAP组、健康对照组的血常规白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞绝对值(neutrophil,NEU)、淋巴细胞绝对值(lymphocyte,LYM)以及血清IL-6值,计算NLR值,比较CAP组与健康对照组、CAP轻重症之间上述指标的差异,并进一步分析相关指标的诊断效能。结果:1.CAP轻症组有咳嗽152例(100%)、发热72例(47.4%)、气促(呼吸增快)1例(0.7%)、气喘18例(11.8%)。CAP重症组有咳嗽58例(96.7%)、发热28例(46.7%)、气促(呼吸增快)8例(13.3%)、食纳差7例(11.7%)、精神差5例(8.3%)、发绀7例(11.7%)、气喘12例(20%)、反应差2例(3.3%)、烦躁1例(1.7%)、腹痛腹胀15例(25%)。其中,气促(呼吸增快)、食纳差、精神差、发绀、腹痛腹胀消化道症状等特征在重症组中更为突出,两组间比较差异显著(P<0.001)。2.WBC、NEU、LYM计数(×10~9/L)、NLR及IL-6(pg/ml)比较:a.CA P组WBC、NEU、NLR、LYM、IL-6的分别为:10.15(7.89,13.94),4.01(2.33,6.26),4.95(3.19,6.73),0.89(0.47,1.68),18.10(6.62,60.58);对照组分别为7.68(6.01,10.05),2.39(1.42,2.93),5.07(3.74,6.25),0.41(0.29,0.59),3.94(2.40,5.02),CA P组WBC、NEU、NLR、IL-6均高于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.133、-6.291、-5.491、-7.332,均P<0.001),LYM差异无统计学意义(Z=-0.450,P>0.05);b.CAP重症组WBC、NEU、LYM、NLR、IL-6分别为:9.63(7.15,14.42),4.84(2.73,7.09),3.63(2.29,5.48),1.17(0.61,2.49),32.20(9.01,81.20);CAP轻症组10.55(8.11,13.78),3.77(2.14,5.89),5.25(3.82,6.77),0.73(0.36,1.39),17.25(5.61,59.20);重症组LYM低于轻症组,NLR则高于轻症组,差异有统计学意义(Z=3.441、-3.651,均P<0.05),而WBC、NEU、IL-6两组比较差异均无统计学意义(Z=1.050、-2.294、-1.693,均P>0.05)。3.多因素Logistic回归分析发现WBC、NLR、IL-6为CAP的促进因素(均P<0.05),且相对危险度由高到低依次为NLR>WBC>IL-6。4.诊断儿童CAP的ROC曲线分析:WBC截断值为12.30×10~9/L时,诊断CAP的敏感性、特异性和AUC为:0.359、0.967和0.716(95%CI:0.659-0.769,P<0.05);NEU截断值为3.96×10~9/L时,诊断CAP的敏感性、特异性和AUC为:0.509、0.967和0.766(95%CI:0.711-0.815,P<0.05);NLR截断值为0.657时,诊断CAP的敏感性、特异性分别为:0.604、0.850和0.732,(95%C I:0.675-0.784,P<0.05);IL-6截断值为6.23pg/ml时,诊断CAP的的敏感性、特异性和AUC为:0.764、0.867和0.809(95%CI:0.785-0.854,P<0.05)。W BC、NEU、NLR、IL-6联合诊断CAP的敏感性、特异性和AUC为:0.797、0.850和0.848(95%CI:0.799-0.888,P<0.05)。结果显示,WBC、NEU、NLR、IL-6有中等诊断价值,WBC、NEU、NLR、IL-6联合有较高诊断价值。结论:1.气促、食纳差、发绀、消化道症状(腹痛、腹胀)等临床特征对重症CAP诊断具有较好的预警提示作用。2.WBC、NEU、NLR、IL-6对CAP的诊断有一定预警价值,WBC、NEU、NLR、IL-6联合诊断CAP价值更高;NLR、IL-6用于区分轻重症CAP目前证据尚不充分。