1.目的本课题通过临床实验检测强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis,AS）患者B MP-2（bone morphogenetic protein-2）、TGF-β（transforming growth factor-β）及Smads系列蛋白表达情况。观察五味温通除痹胶囊（Wuwei Wentong Chubi C apsule,WWC）联合中药熏蒸对AS患者BMP/Smads信号通路相关指标的影响。并基于BMP/Smads信号通路探讨五味温通除痹胶囊联合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎的作用机制。2.方法观察研究2019年9月-2020年12月安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科AS辨证属肾虚督寒证患者60例,采用随机数字表法,将符合纳入标准的60例AS患者随机分为治疗组（五味温通除痹胶囊联合中药熏蒸组）及对照组（柳氮磺胺吡啶组）各30例。治疗组服用五味温通除痹胶囊每日3次,每次3粒,并联合中药熏蒸治疗,每次20min,每周5次;对照组服用柳氮磺胺吡啶（Sulfasalazine,SASP）,每次4片,每天2次;两组疗程均为8周。另设立20例健康志愿者做为健康对照组。采用ELISA法（enzyme-linked immunosorbent method）定量检测两组患者治疗前后血清中TGF-β水平;PCR检测两组治疗前后BMP/Smads信号通路相关基因BMP-2、Smad1、Smad2、Smad3、Smad5、Smad6、Smad7、Smad8的表达水平;并测定AS患者的炎症相关指标:血沉（erythrocyte sedimentation ra te,ESR）采用魏氏法进行检测,超敏C反应蛋白（high sensitivity C-Reactive Pro tein,hs-CRP）采用全自动生化仪检测。统计软件采用SPSS21.0分析两组间及治疗前后的数据。3.结果3.1 AS活动期患者细胞因子及炎症指标的变化共检测60例AS患者与20例健康人细胞因子及炎症指标,与健康对照组比较,活动期AS患者外周血TGF-β水平明显升高,炎症指标ESR、hs-CRP水平显著升高（P<0.01）。3.2 AS活动期患者BMP/Smads信号通路相关基因的表达与健康组相比,AS活动期患者BMP-2、Smad1、Smad2、Smad3、Smad5、S mad8水平较正常组升高（P<0.01）。AS活动期患者Smad6、Smad7有所降低（P<0.01）。3.3五味温通除痹胶囊联合中药熏蒸对AS患者细胞因子及炎症指标的影响与治疗前相比,两组外周血TGF-β水平均有降低（P<0.01）,炎症指标ESR、hs-CRP水平均有降低（P<0.01）。与SASP组治疗后相比,WWC+中药熏蒸组TG F-β水平降低更明显（P<0.05）,ESR、hs-CRP水平降低更明显（P<0.05）。3.4五味温通除痹胶囊联合中药熏蒸对AS患者血BMP/Smads信号通路相关基因的表达与治疗前相比,WWC+熏蒸组BMP-2、Smad1、Smad5、Smad8水平较治疗前均有降低（P<0.01）,Smad2、Smad3水平也有所下降（P<0.05）;SASP组治疗后B MP-2、Smad1、Smad5水平较治疗前均有降低（P<0.01）,Smad2、Smad3、Smad8水平也有所下降（P<0.05）;与SASP组治疗后相比,WWC+熏蒸组BMP-2、Sm ad1、Smad5、Smad8水平降低更明显（P<0.01）。与治疗前相比,两组Smad6、Smad7水平较治疗前均有升高（P<0.01）;与S ASP组治疗后相比,WWC+熏蒸组Smad6、Smad7水平升高更明显（P<0.05）。4.结论4.1 AS患者血清炎症水平升高,TGF-β水平升高,单核细胞BMP-2、Smad1、Sm ad2、Smad3、Smad5、Smad8表达水平升高,Smad6、Smad7表达水平降低,活动期AS患者体内可能存在BMP/Smads活跃的转导信号通路。4.2五味温通除痹胶囊联合中药熏蒸能够抑制AS患者BMP-2、Smad1、Smad2、Smad3、Smad5、Smad8基因的表达,促进Smad6、Smad7基因的表达,降低TGF-β表达水平,其对AS的治疗作用可能是与抑制BMP/Smads信号通路表达有关。