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目的:应用磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及血氧水平依赖(blood oxygen level dependent,BOLD)成像检查技术,评估早期糖尿病肾病患者肾脏异常弥散及氧合水平,同时评估肾功能损伤情况。方法:收集2018年6月至2019年11月川北医学院附属医院2型糖尿病患者22例,根据有无尿微量白蛋白分为糖尿病无肾病组(diabetes mellitus,DM 组=15)和早期糖尿病肾病组(diabetic kidney disease,DKD 组=7),同时招募13例性别、年龄相匹配正常志愿者为对照组。对三组受试者双肾行磁共振常规及DTI、BOLD扫描,并测量DTI参数:表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、部分各向异性分数(fractional anisotropy,FA),BOLD 参数:表观横向弛豫率值(apparent spin-spin relaxation ratio,R2*)。对三组进行组内及组间比较分析,并将上述参数与肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)行相关性分析。分析各参数ROC曲线下面积,判断其鉴别DKD组与DM组诊断效能。结果:1.正常志愿者组、DM组及DKD组肾皮质ADC值(正常志愿者组:2.154±0.134,DM 组:2.126±0.091,DKD 组:2.167±0.170)均高于髓质ADC 值(正常志愿者组:1.914±0.148,DM 组:1.925±0.087,DKD 组:1.960±0.124)(P<0.001);三组间肾皮、髓质 ADC 值(皮质:F=0.312,P=0.734;髓质:F=0.343,P=0.712)差异无统计学意义。正常志愿者组、DM组及DKD组肾皮质FA值(正常志愿者组:0.128±0.010,DM组:0.125±0.004,DKD 组:0.123±0.003)均低于髓质FA 值(正常志愿者组:0.303±0.035,DM 组:0.265±0.040,DKD 组:0.220±0.053)(P<0.001)。DKD组肾髓质FA值低于DM组及正常志愿者组,DM组低于正常志愿者组(F=9.472,P<0.05)。三组间肾皮质FA值(F=1.114,P=0.341)差异无统计学意义。正常志愿者组、DM组及DKD组肾皮质R2*值(正常志愿者组:15.761 ±0.811,DM 组:16.608±1.156,DKD 组:17.661±0.547)均低于髓质 R2*值(正常志愿者组:28.864±2.573,DM 组:33.671±1.216,DKD组:31.459±1.405)(P<0.001)。DKD组肾皮质R2*值高于DM组及正常志愿者组,DM组高于正常志愿者组(F=9.422,P<0.05);三组间肾髓质R2*值(F=22.989,P<0.001)差异有统计学意义,DM组最高,其次为DKD组、正常志愿者组。2.DKD组肾皮质FA值与eGFR呈正相关(r=0.829,P=0.021);DM组肾髓质R2*值与eGFR呈负相关(r=-0.524,P=0.045)。皮质R2*值具有较好的诊断效能,其AUC为0.810,截断值为15.542,敏感性和特异性分别为0.857、0.667。结论:磁共振扩散张量成像(DTI)及血氧水平依赖(BOLD)成像能够无创、敏感的反应早期糖尿病肾病患者肾弥散及氧合改变,可用来评估早期糖尿病肾病患者肾功能损伤情况。