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背景： 呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）作为医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）的一个子集，是医院内危重病人感染的常见原因，也是机械通气（mechanical ventilation，MV）患者严重的并发症之一。依据美国传染病学会（infectious diseases society of america，IDSA）提供的HAP/VAP最新诊断和管理指南，VAP被定义为气管插管接受MV治疗至少48小时以后发生的肺炎。国内外VAP的发病率和死亡率均较高，可导致接受MV治疗的患者住院时间以及重症监护病房（intensive care unit，ICU）留治时间延长，加大了国家和个人的经济负担。近年来，多重耐药菌（multi-drug resistant bacteria，MDR）逐渐成为了医院感染的重要病原菌，许多导致VAP的医院内革兰氏阴性菌（gram-negative bacteria，GNB）感染越来越难以治疗。如何快速有效的明确VAP的诊断，保障广大患者/医务工作者安全，控制和预防MDR传播，已成为了目前重症医学领域逐渐突出的焦点问题。 目的： 回顾性分析MV患者的临床资料，归纳总结ICU患者VAP的发病率、痰培养病原菌分布以及MDR的耐药情况，探讨儿童VAP发生的危险因素及临床转归，为VAP的诊疗及预防提供理论依据。 方法： 收集2013年1月1日至2016年12月31日豫北地区某三级教学医院ICU中MV≥48h患者的临床资料，依据中华医学会重症医学分会制定的VAP诊断标准，分析VAP患者痰培养病原菌种类和MDR耐药性。将儿童重症监护室（pediatric intencive care unit，PICU）符合纳入标准患儿分为病例组（VAP组）和对照组（非VAP组），对患儿的年龄、性别、手术、气管插管次数、MV时间、住院时间、意识状态、大量丙种球蛋白、抑酸剂应用等进行统计学分析，探讨儿童VAP的危险因素及临床转归。 结果： 我院呼吸机使用率为17.23%，PICU为19.59%；VAP发病率为7.78％，PICU为8.13%。PICU中VAP组患儿22例，死亡率16.13%；非VAP组患儿158例，死亡率4.62%。 VAP患者痰培养共检出病原菌341株，MDR326株，耐药率为95.60%。GNB280株，占82.11%，以鲍曼氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希氏菌为主；革兰氏阳性菌（gram-positiv bacteria，GPB）22株，占6.45%，以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主。鲍曼氏不动杆菌对头孢唑啉和氨曲南等抗菌药物耐药率高达100%，对莫西沙星和氯霉素等抗菌药物较敏感；铜绿假单胞菌对头孢他啶、莫西沙星等抗菌药物耐药率较低；肺炎克雷伯杆菌对莫西沙星、美罗培南等抗菌药物十分敏感；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素耐药率低；肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素十分敏感。 患儿的年龄、性别、意识状态、抑酸剂应用差异与VAP的发生无相关性(P＞0.05)；手术、气管插管次数、MV时间、住院时间与VAP的发生呈正相关，大剂量应用丙种球蛋白与VAP的发生呈负相关。 结论： （1）我院VAP发病率较国内外水平低，呈逐年下降趋势，儿童VAP发病率高于成人，形势严峻，需引起临床医师足够重视。 （2）VAP患者痰培养病原菌以GNB为主，不同病原菌对抗生素耐药性差异较大，且存在多菌株耐药情况。 （3）手术、反复气管插管、MV时间、住院时间是VAP发生的危险因素，大剂量应用丙种球蛋白是预防VAP发生的保护性因素，PICU医生可早期采取相关干预措施，降低VAP的发病率。