影响晚期非小细胞肺癌治疗效果的临床因素分析

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目的:通过回顾性分析157例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床资料,探讨影响晚期非小细胞肺癌治疗疗效的相关因素,以期指导临床工作。方法:采用回顾性分析的研究方法,将2006年1月-2008年1月在大连医科大学附属第二医院肿瘤科就诊的晚期NSCLC患者纳入研究,分析患者近期和远期治疗疗效以及影响治疗效果的各相关因素。步骤如下:1.统计晚期NSCLC内科一线治疗(化疗和靶向)的疾病进展时间(TTP),以患者性别、年龄、卡氏评分、病理类型作为变量,探讨各变量对晚期非小细胞肺癌近期疗效的影响;2.将入组患者以生存期分成3组,A组为生存期小于12个月,B组为生存期大于12个月小于24个月,C组为生存期大于24个月,然后分别以性别、年龄、卡氏评分、临床分期、病理类型、有无恶性胸腔积液、转移部位数目、是否综合治疗为变量进行分层分析,探讨各变量对晚期非小细胞肺癌远期疗效的影响。结果:本研究纳入157例晚期非小细胞肺癌患者,其中女性53例(33.7%),男性104例(66.3%);鳞癌46例(29.3%),腺癌99例(63.1%),其他病理类型1 2例(7.6%);Ⅲb期60例(38.2%),Ⅳ期97例(61.8%)。一线化疗中位TTP 4个月,一线靶向中位TTP 4个月。总的中位生存期13个月,12个月生存率58.0%,24个月生存率25.5%。卡氏评分是一线化疗TTP的影响因素,卡氏评分≤70分的患者TTP长,而性别、年龄、病理类型变量均未能影响TTP。一线靶向治疗具有和一线化疗同样的近期疗效,且毒副反应低,耐受性好。患者个体相关因素中,性别、年龄和卡氏评分均是晚期非小细胞肺癌远期疗效的影响因素,年轻、女性、卡氏评分≥70分的患者12个月生存率及24个月生存率较老年、男性、卡氏评分<70分的患者高,预后较好。肿瘤相关因素中,病理类型和转移部位数目对生存期的影响在本研究中无统计学差异;Ⅲb期和Ⅳ期在生存期是否大于12个月分组中有统计学差异157例患者中有无恶性腔积液对生存期的影响亦无统计学差异。治疗相关因素中:综合治疗优于单一治疗或不治疗。结论:1.卡氏评分≥70分的患者一线化疗TTP长;一线靶向治疗具有和一线化疗同样的近期疗效。2.患者个体相关因素均为晚期非小细胞肺癌远期疗效的影响因素,其中年轻患者生存率优于老年患者,女性患者生存率优于男性患者,卡氏评分≥70分的患者优于卡氏评分<70分的患者。3.Ⅲb期和Ⅳ期在生存期是否大于12个月分组中有统计学差异;综合治疗优于单一治疗或不治疗。
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