目的：通过对下颈椎骨折脱位所致颈髓损伤的临床病例分析，探讨三种手术入路外科治疗在治疗下颈椎骨折脱位(Fracture and dislocation of lower cervical spineFDLCS)并脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)中的疗效以及手术时间窗对脊髓功能恢复的影响。方法：采用回顾性分析方法对山东中医药大学第一附属医院2009年5月至2012年9月收治的36例下颈椎（C3～C7）骨折脱位并脊髓损伤的患者中符合筛选条件且病历资料较完整的32例患者进行随访分析及对比统计学研究。受伤至手术时间≤3天接受手术治疗者20例；手术时间>3天接受手术治疗者12例。术中出血量和手术时间采用spss17.0软件进行数据分析，术后神经功能恢复采用颈椎JOA (日本骨科学会)评分标准（见表一）及Frankel脊髓损伤分级法（见表二）进行比较，通过计算恢复率评价脊髓神经功能改善状况。所有病例患者入院后均明确诊断为下颈椎骨折脱位并脊髓损伤，适合并同意行手术治疗，入院后均接受常规颈椎X线、螺旋CT（三维重建）及MRI检查，查体均有明显的脊髓损伤引起的肢体感觉和功能障碍。骨折脱位节段为：C4-5椎体12例，C5-6椎体14例，C6-7椎体6例。术后观察植骨融合情况统一采用颈椎X线平片，CT反而因为有伪影而显示不清楚（金属异物伪影）。结果：手术成功，无围手术期死亡，术中未出现大出血及脊髓意外损伤。所有病例均获得随访，随访时间6～18个月，平均12.7个月。前路组1例患者术后2周透视见钛网略有偏移，无明显不适，适当延长颈托外固定时间4个月后复查植骨融合良好，内固定位置无明显改变。其余手术患者未发生内固定松动或明显移位等严重并发症。前路组手术时间明显少于后路及前后路组，有显著差异(P<0.05)；术中出血量前路少于后路及前后路，有显著性差异(均P<0.05)；术后脊髓神经功能恢复情况，三组的患者术后JOA评分较术前均有改善(P<0.01)，差异显著有统计学意义。三种手术入路组间改善率无明显差异(均P＞0.05)。术后6个月脊髓神经功能按Frankel分级，除其中完全性脊髓损伤的6例术后神经功能恢复不明显，不完全性脊髓损伤患者26例术后6～12个月神经功能均有不同程度的恢复。术前脊髓损伤分级与术后脊髓功能恢复的分级有着明显相关性，术前损伤轻的其恢复的可能性相对增加，具有统计学意义（秩和检验，P<0.05）。结论：下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者，外科手术治疗可以明显促进脊髓神经功能的恢复。三种手术方式治疗结果相似，手术治疗时间＞3天和≤3天对于术后脊髓的功能恢复没有明显的影响。前路手术在手术时间和出血量等方面优于后路组及前后路联合组。