【摘 要】
：
目的:通过结合磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）和临床指标建立用于预测前列腺癌包膜外侵犯（Extraprotatic extension,EPE）的风险预测模型。评估Mehralivand等人提出的基于MRI的EPE分级对预测前列腺癌病理性EPE的准确性和观察者间一致性。方法:回顾性收集2018年12月至2021年5月期间在四川省人民医院接受术前MRI检查和
论文部分内容阅读
目的:通过结合磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）和临床指标建立用于预测前列腺癌包膜外侵犯（Extraprotatic extension,EPE）的风险预测模型。评估Mehralivand等人提出的基于MRI的EPE分级对预测前列腺癌病理性EPE的准确性和观察者间一致性。方法:回顾性收集2018年12月至2021年5月期间在四川省人民医院接受术前MRI检查和前列腺癌根治术,并经病理证实的前列腺癌患者。由一位病理诊断医师回顾性审查所有根治性前列腺切除术后病理切片以确定EPE状态。所有影像分析由两位放射诊断医师根据PI-RADS v2.1（Prostate Imaging–Reporting and Data System Version 2.1）独立完成,并使用Mehralivand等人提出的EPE分级对病理性EPE进行预测。使用Cohen加权的kappa统计值计算两位观察者间一致性。考虑了三个预测模型:临床模型、临床+MRI模型和临床+EPE分级模型。使用单因素和多因素Logistic回归分析评估每个变量与病理性EPE之间的相关性并确定预测模型。构建基于Logistic回归的预测模型的列线图（Nomogram）。绘制受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characterastic Curve,ROC）曲线评估所有变量和模型对病理性EPE的诊断准确性。使用Delong检验比较不同变量和模型之间的曲线下面积（Area under the curve,AUC）的差异。绘制决策曲线分析（Decision Curve Analysis,DCA）量化每个预测模型在风险阈值下的净收益以评估临床效用。所有统计分析使用SPSS或R软件进行。结果:根据纳入排除标准,最后总共纳入208名前列腺癌患者。两位阅片医师使用EPE分级的观察者间一致性稳健,加权Kappa值=0.79,P＜0.001。单因素回归分析显示log PSA、D’Amico分组和活检ISUP分组、MRI特征（包括精囊腺侵犯、肿瘤大小和EPE等级）与病理性EPE相关（P＜0.05）。多因素回归分析显示,临床模型中的独立预测因子包括log PSA和活检ISUP分组。临床+MRI模型包括了EPE分级、活检ISUP分组、log PSA以及MRI肿瘤大小。基于逻辑回归模型构建用于预测EPE的临床+MRI模型的列线图,校准曲线显示该模型的预测概率与根治术后标本的结果有很好的一致性。阅片医师1的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为0.85、0.82、4.62和0.18。De Long检验显示两位医师使用EPE分级预测病理性EPE的曲线下面积没有显著性差异（P=0.9）。EPE分级诊断效能比D’Amico分组、活检ISUP分组以及MRI上精囊腺侵犯更好（AUC分别为0.86vs 0.74、0.79和0.74,所有P＜0.05）。临床+MRI模型的诊断性能优于临床模型（AUC,0.93 vs 0.87,P=0.001）和单独的EPE分级（AUC,0.93 vs 0.86,P＜0.001）。另外,临床+EPE模型的AUC高于单独的EPE分级（AUC,0.92 vs 0.86,P＜0.001）。DCA显示临床+MRI模型和临床+EPE分级模型的净收益比临床模型更高。结论:临床+MRI模型可以准确预测前列腺癌病理性EPE,其优于常规MRI或临床预测模型,可用于评估根治性前列腺切除术患者的术前风险分层。
其他文献
没骨花鸟画是中国花鸟画的一大分支,据传起源可以追溯至北宋的徐崇嗣。历经宋、元、明三代的发展演变,至清初,恽寿平在继承先人画法的基础上继续师法造化,将写生写意相结合,开创形态鲜活、设色清雅、画格高逸的没骨花鸟画风,成为清初最具代表性的没骨花鸟画家之一。本文将现实和绘画中的天然与自然等概念为引,以恽寿平没骨花鸟画为研究对象,通过其相关理论与设色技法,分析恽寿平没骨花鸟画的设色模式及其特征,进而探索"外
＜正＞党的十八大以来，党中央高度重视学习党的历史。习近平总书记指出：“要认真学习党史、国史，知史爱党，知史爱国。这对正确认识党情、国情十分必要，对开创未来也十分必要，因为历史是最好的教科书。”2020年，上海率先开展“四史”宣传教育。2021年，全团开展“学党史、强信念、跟党走”主题教育。在连续两年的主题教育中，上海学校共青团发挥了载体多样、活动丰富的特点，
目的 评估头盆环牵引 （halo-pelvic traction，HPT） 联合二期矫形手术治疗极重度僵硬性脊柱侧后凸畸形 （severe and rigid scoliosis，SRS） （Cobb’s 角 ＞ 140°） 患者的疗效及并发症。方法 纳入我中心行一期 HPT，二期脊柱侧凸矫形的极重度 SRS 的病例 12 例。患者主弯或后凸 Cobb’s 角 ＞ 140°，柔韧性 ＜ 30%。对
ATP5B是线粒体内膜ATP合酶F1结构域中的β亚基,同时它也是F1F0三磷酸腺苷（ATP）合酶最重要的亚基之一,它在肿瘤的进展过程中起着至关重要的作用。在课题组前期工作中,为了寻找治疗前列腺癌患者的新靶点,我们通过对人正常前列腺上皮细胞、前列腺癌PC-3细胞和前列腺癌PC-3M细胞进行噬菌体七肽库的减差筛选得到了能够与PC-3M细胞膜蛋白特异性结合的短肽B04,通过反向钓取以及亲和层析和质谱分析
针对机器视觉场景图像中由于雨线影响导致背景信息模糊、损失的问题，提出一种基于倍频卷积和注意力机制的图像去雨方法。首先，建立基于空-频域去雨模型，设计基于空间尺度变换和倍频卷积的频率特征分解模块，通过学习得到频率特征和雨线特征的映射关系，降低低频特征空间冗余，提高网络运行效率。其次，设计多层通道注意力模块映射雨线层权重信息，增强重要特征，挖掘雨线层之间的亮度差异，提高雨线检测性能。最后，通过序列操作
通过查阅相关文献可发现，当今大部分学者都支持医院进行医疗设备质量控制管理工作。本文通过分析国家近年来医疗设备不良事件的基本情况和相关法规要求，指出医院进行质控管理工作的重要性及必要性。接着以某医院为例，分析院内开展医疗设备质量控制管理工作的实际情况，指出现阶段存在的诸多问题，并结合实际工作经验，提出多个改善对策，从而提高医院的管理水平，保证医疗设备的性能，进一步推进医院的可持续发展，间接提高医院效
由于雄激素受体（Androgen receptor,AR）通路能够促进细胞DNA损伤修复的能力,因此在对局部进展期前列腺癌（Prostate cancer,PCa）患者的治疗中,雄激素剥夺疗法（Androgen Deprivation Therapy,ADT）可以显著增强放射性治疗的效果,这种协同疗法在临床治疗中被广泛应用。然而,一部分患者起初却对这种协同治疗方式并不敏感且很多治疗效果良好的患者也
＜正＞张腾军:鉴于俄罗斯经济体量较中美均有不小差距,经贸问题在可预见的时期内不会成为三边互动的核心议题。战略安全仍将是三边关系的核心关切。首先,三国需要通过艰难、繁复的战略协调,建构大致稳定的大国平衡架构,但这一愿景的实现存在较大困难。在当
[目的]为探究Gleason评分从患者前列腺活检（BGS）标本至前列腺癌根治术（RP）后标本（PGS）升级的影响因素;预测可能影响术后Gleason评分升级的临床和病理因素。[方法]收集2015年至2018年在杭州市第一人民医院行前列腺癌根治术的206名患者术前术后临床及病理检验检查数据,用Logistic回归分析评估对术后Gleason评分升级有影响的因素。[结果]大约二分之一的患者在最终的病理
＜正＞李自国:在抗疫过程中,中俄守望相助,坚持多边主义,力推国际合作,而"守望相助"正是对中俄关系进入新时代的最典型描述。在中国向国际社会率先报告疫情后,俄是首批向中国提供援助物资的国家之一,也是第一个向中国派出援助医疗队的国家。普京