论文部分内容阅读
第一部分腹主动脉旁淋巴结转移的ⅢB期宫颈鳞癌患者腹主动脉旁延伸野放化疗的疗效观察目的:探讨腹主动脉旁延伸野放化疗治疗腹主动脉旁淋巴结转移的ⅢB期宫颈鳞癌患者安全性和有效性。方法:回顾性研究2011年1月至2013年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行腹主动脉旁延伸野放化疗,CT诊断腹主动脉旁淋巴结转移的ⅢB期宫颈鳞癌患者,分析其近期疗效、生存情况和放疗毒副反应。结果:共12例患者纳入研究,中位随访时间为18个月(3-36个月)。12个月、18个月生存率为91.7%、75.0%,12个月、18个月无进展生存率为83.3%、58.3%。Ⅰ-Ⅱ级急性期骨髓抑制、胃肠道反应、泌尿系统反应分别为8例(66.7%)、7例(58.3%)、2例(16.7%),Ⅲ级急性期胃肠道反应1例(8.3%),Ⅲ度骨髓抑制4例(33.3%)。晚期不良反应为Ⅰ-Ⅱ级胃肠道反应和泌尿系统反应各2例(16.7%),无严重晚期毒副反应。结论:腹主动脉旁延伸野放化疗治疗腹主动脉旁淋巴结转移的ⅢB期宫颈鳞癌患者是安全有效的,毒副反应轻,患者治疗耐受性好。第二部分盆腔淋巴结转移的ⅢB期宫颈鳞癌患者,预防性腹主动脉旁延伸野放化疗与单纯盆腔放化疗的疗效和不良反应对比研究目的:探讨预防性腹主动脉旁延伸野放化疗对盆腔淋巴结转移的ⅢB宫颈鳞癌患者的临床应用价值。方法:回顾性分析2011年1月至2013年12月在我院治疗的盆腔淋巴结转移的ⅢB期宫颈鳞癌患者,将行腹主动脉旁延伸野放化疗的22例患者设为研究组(延伸野组),单纯行盆腔放化疗的25例患者为对照组(盆腔组)。比较两组的近期疗效、毒副反应和生存率,通过DVH图比较两组危及器官受照射的剂量体积。结果:延伸野组和盆腔组1年、2年生存率分别为65.6%和76.0%、65.6%和52.6%,1年、2年无进展生存率为86.49%和76.0%、67.0%和61.1%,两组生存率和无进展生存率差异无统计学意义(P>0.05)。两组的急性放疗不良反应和晚期放疗不良反应均以Ⅰ-Ⅱ级不良反应为主,无显著差异(P>0.05)。DVH图比较危及器官:延伸野组小肠和脊髓受照射体积大于盆腔组(1865.6±573.9 cm3和1101.6±317.1cm3,P=0.017,22.15±7.22 cm3 和 13.30±2.96cm3,P=0.017),两组小肠V20、V30和V40,膀胱V40、直肠V40、股骨头V33以及各危及器官接受的最大剂量和平均剂量比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:盆腔淋巴结转移的ⅢB期宫颈鳞癌患者,预防性腹主动脉旁延伸野放化疗的疗效未明显优于单纯盆腔放化疗,但亦未明显加重患者的毒副反应。第三部分无淋巴结转移的ⅢB期宫颈鳞癌患者,预防性腹主动脉旁延伸野放化疗与单纯盆腔放化疗的疗效和不良反应对比研究目的:探讨预防性腹主动脉旁延伸野放化疗对无淋巴结转移的ⅢB期宫颈鳞癌患者的应用价值。方法:回顾性分析2011年1月至2013年12月在我院治疗的无淋巴结转移的ⅢB期宫颈癌患者,将行预防性腹主动脉旁延伸野放化疗的14例患者设为研究组(延伸野组),单纯行盆腔放化疗的34例患者为对照组(盆腔组)。比较两组的近期疗效、放疗毒副反应和生存情况。结果:延伸野组和盆腔组1年、3年生存率分别为92.9%和97.1%、83.6%和83.6%,1年、3年无进展生存率分别为92.9%和94.1%、83.6%和60.2%。两组的生存率、无进展生存率差异无统计学意义(P>0.05)。两组的急性期和晚期不良反应均为Ⅰ-Ⅱ级不良反应,无显著差异(P>0.05)。结论:预防性腹主动脉旁延伸野放化疗的疗效并未使无淋巴结转移的ⅢB期宫颈鳞癌患者明显受益,但也无明显加重患者的毒副反应。