避孕失败补救措施致月经病病证分布规律及对HPOA的影响研究

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目的:对避孕失败补救措施(普通人流、无痛人流,药物流产)后妇女月经进行调查,探讨其所致月经病病种分布情况及所致月经病的中医证候分布规律,为中医药较规范治疗避孕失败补救措施导致的月经病提供辨证理论依据,以提高对这类月经病的治愈率,发挥中医药的治疗优势。并探讨避孕失败补救措施对导致月经病者下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)的影响,以了解避孕失败补救措施后发生月经病的实质。方法:以全国高等医药院校《中医妇科学》(第七版)及“十五”国家规划教材《中医诊断学》(第六版)内容制定。制定调查表,对避孕失败补救措施后妇女第3、6月的月经进行随访,月经异常者填写月经情况及中医症状,进行病种及中医证候分析,统计月经病病种及中医证候的分布规律;对导致月经失调的妇女测定女性性激素六项并进行分析。结果:①避孕失败补救措施的女性377例,随访3月发生月经病者占18.83%,6月发生月经病占11.94%;6月份总恢复率为36.62%。②普通人流、无痛人流、药物流产所致月经病的病种中以月经过少比例最高,3月分别为35%、39.29%、26.09%,6月分别为42.86%、42.11%、33.33%;③普通人流、无痛人流、药物流产导致月经病中医证型主要有4个:肝肾阴虚、肝郁血瘀、气血两虚、心脾两虚,其中以肝肾阴虚最多,普通人流为50%,无痛人流为46.43%、药流占39.13%;④避孕失败补救措施导致月经失调的59例妇女性激素水平测定结果显示:18例六项激素水平基本正常,41例性激素均有异常占69.49%,单项异常者以PRL最多占16.95%。性激素异常频次从高到低依次排列是LH, FSH、PRL、E2、P、T。结论:①普通人流、无痛人流、药物流产均可导致多种月经病,单病种中以月经过少比例最高,其次是月经后期。②普通人流、无痛人流、药物流产导致月经病的中医证型分布一致,以肝肾阴虚最多,其次是肝郁血瘀,再次是气血两虚及心脾两虚。③普通人流、无痛人流、药物流产对下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节有一定的影响。
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