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研究目的:应用3.0T多体素MRS分析随访胶质瘤术后患者以识别复发。资料与方法:1.研究对象:2010年1月-2013年1月于吉林大学中日联谊医院接受脑胶质瘤切除术患者并得以随访者60例,其中男性患者26例,女性患者14例,年龄18-64岁,平均年龄44.2岁,均无MRI禁忌症,平均随访时间21个月。2.仪器设备及数据处理:使用荷兰Philips公司Achieva/Intera3.0TTX多源发射磁共振扫描成像设备,采用8通道头线圈作为发射和接收线圈。首先行常规头颅MR序列扫描,获得T1WI、T2WI,常规行轴、矢、冠状位扫描。增强扫描应用钆喷酸葡胺(马根维显)静脉推注,行T1WI轴、矢、冠状位增强扫描,TR2400ms,TE24ms,TI860ms,层厚5mm,层间距1.0mm,FOV24*24cm。1H-MRS应用多体素点分辨波谱技术(PRESS)。TR2000ms,TE144ms,翻转角度90°,层厚10mm,FOV24*24cm,波谱扫描取T1WI增强区为感兴趣区(ROI)。将采集得到的数据应用自带后处理软件进行处理,自动完成水信号抑制和基线纠正,得出NAA、Cho、Cr的波峰值,并自行计算Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr的比值。3.临床及统计学方法:该研究对象分别于术后1个月,3个月,6个月,12个月行MRI增强随访,随访期间出现增强后进一步行MRS,利用MRS判断胶质瘤是否复发。同时对行MRS患者加强随访强度。并以随访结果为金标准判断肿瘤是否复发。采用spss13.0软件包,计量数据应用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,P<0.05视为有统计学差异。取Cho/Cr>2和或和Cho/NAA>2诊断为肿瘤复发,同时计算MRS诊断胶质瘤复发的敏感度及特异度。结果:首次手术未全切除患者6例,不纳入继续研究群组。随访1年过程中,MRI扫描未见任何强化及未出现相关神经症状者12例,可排除肿瘤复发,不纳入我们继续研究群组,并中止随访。在随访期间,MRI增强扫描出现强化,但短期内死亡,未行尸检确定是否为肿瘤复发者2例,中止随访。随访过程中出现手术区域及其周围强化,伴周围水肿者40例,其中1个月出现强化患者1例,3个月出现强化患者10例,6个月出现强化患者24例,12个月出现强化患者5例。出现强化后行MRS,取有价值阈值2,即当Cho/Cr>2,和或和Cho/NAA>2患者25例,纳入MRS肿瘤复发组,其余15例纳入MRS非复发组。继续随访40例增强患者,复发组中1个月出现强化患者1例,其Cho/Cr和Cho/NAA均大于2,经MRI增强随访确诊该患者为复发;3个月强化患者10例,Cho/Cr>2,和或和Cho/NAA大于2的患者4例,确诊复发3例;6个月强化患者24例,Cho/Cr>2,和或和Cho/NAA大于2的患者18例,确诊复发17例;12个月强化患者10例,Cho/Cr>2,和或和Cho/NAA大于2的患者2例,确诊复发2例。非复发组中15例患者,12个月强化患者最终确诊为复发者2例。通过自带后处理软件得出代谢产物的峰值和Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr的比值,Cho/Cr、Cho/NAA在脑肿瘤复发同非复发之间具有统计学差异(P<0.05),脑肿瘤复发与非复发NAA/Cr之间无统计学差异(P大于0.05)。最终计算出其敏感度为92%,特异度为86.7%。结论:高场强MRS在脑胶质瘤术后识别复发具有高敏感度及特异度,是识别胶质瘤复发的有效手段。