【摘 要】
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目的:测得不同介入手术过程中照射野内外的组织或器官吸收剂量（Dr）,入射皮肤剂量（ESD）,最高皮肤剂量（PSD）等,并估算出全身有效剂量（ED）。对辐射剂量学问题进行分析。为介入工作人员实行介入手术时更好的控制照射量提供依据,在防护问题方面,提供一些指导性的建议。方法:将EBT3自显影胶片放置在仿真人体模型入射体表,热释光剂量计（TLD）元件放入仿真人体模型预留空腔位置,利用数字减影血管造影系统
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目的:测得不同介入手术过程中照射野内外的组织或器官吸收剂量（Dr）,入射皮肤剂量（ESD）,最高皮肤剂量（PSD）等,并估算出全身有效剂量（ED）。对辐射剂量学问题进行分析。为介入工作人员实行介入手术时更好的控制照射量提供依据,在防护问题方面,提供一些指导性的建议。方法:将EBT3自显影胶片放置在仿真人体模型入射体表,热释光剂量计（TLD）元件放入仿真人体模型预留空腔位置,利用数字减影血管造影系统模拟男性心脏介入手术、女性头部血管造影、女性心脏介入手术（含小射野照射模式）、以及子宫栓塞术进行荧光透视X线后前（后前入射是垂直于人体长轴（Z轴）从人体背面的入射）向入射,照射完成后收集胶片及剂量元件,测出各部位受照剂量,并对不同手术类型各器官剂量、ESD、PSD进行分析。结果:1.头部血管造影各器官吸收剂量最高为脑可达96.776 mSv,膀胱受照最低为0.046 mSv;ED为6.071 mSv;ESD为193.4 m Gy;PSD为370.5m Gy;各器官吸收剂量与剂量面积乘积（DAP）转换因子（Dr/DAP）在0.001mSv·Gy-1·cm-2至1.721 mSv·Gy-1·cm-2之间;PSD与DAP转换系数（PSD/DAP）为6.589(10-3·cm-2);剂量指数（ESD/CD）为0.713。2.女性心脏介入手术（含小射野照射模式）各器官吸收剂量最高为肾上腺,分别为常规照射野模式的95.694 mSv以及小射野模式的86.614 mSv;眼晶体受照最低为常规照射野模式的0.178 mSv以及小射野模式的0.143 mSv;ED分别为30.812mSv和26.846mSv;ESD分别为151.5m Gy和180.5m Gy;PSD分别为221.8m Gy和280.8m Gy;常规照射野模式各器官吸收剂量与DAP转换因子在0.005 mSv·Gy-1·cm-2至2.528 mSv·Gy-1·cm-2之间;小射野模式在0.004 mSv·Gy-1·cm-2至2.793 mSv·Gy-1·cm-2之间;PSD与DAP转换系数为6.412(10-3·cm-2)和10.396(10-3·cm-2);剂量指数分别为0.899和0.612。3.男性心脏介入手术常规射野ESD为177.1m Gy;PSD为249.2m Gy;PSD与DAP转换系数为5.793(10-3·cm-2);剂量指数为0.847。4.子宫栓塞术各器官吸收剂量最高为结肠可达136.349 mSv;眼晶体受照最低为0.045 mSv;ED为33.058mSv。ESD为208.4m Gy;PSD为284.6m G;各器官吸收剂量与DAP转换因子在0.0004mSv·Gy-1·cm-2至1.449 mSv·Gy-1·cm-2之间;PSD与DAP转换系数为3.023(10-3·cm-2);剂量指数为0.455。结论:缩小照射野能够一定程度的降低不必要照射器官的剂量,但是不能盲目选择小照射野实施诊疗程序,设法降低全身有效剂量大小的同时也要注重对入射皮肤的保护。心脏介入手术及子宫栓塞术中PSD主要分布在靠近脊椎的位置,而红骨髓在脊椎中占比又相对较高,建议实施介入诊疗过程中注重对脊椎的保护以降低红骨髓受照剂量。体型较大的患者ESD及PSD也相应较大,医生在对体型较大者实施手术时要着重关注患者剂量。本次使用的DSA设备自带电离室显示的CD值高估了实际ESD值,对患者剂量估计时要从多方面进行综合评估,保证更准确的了解患者受照剂量。
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