论文部分内容阅读
研究背景:上气道作为气体进人肺的通道,也是人体颅颌面重要的生理结构,与呼吸、发音及颅面部的生长发育等密切相关。鼻炎,腺样体、扁桃体肥大等原因可导致上气道狭窄和阻塞,引起呼吸系统的代偿性变化;这些代偿性变化如果持续较长时间,还会导致生长发育期患者的颅颌面结构发生不同程度的畸形。上气道的检查与测量应作为正畸诊断的重要内容,尤其是对于生长发育期的患者;伴有上气道异常患者的早期诊治可以大大减小其对颌面部正常生长发育的不利影响,提高正畸治疗的效率。近年来,上气道对于颌面部生长发育的影响越来越多地受到学者们的重视。许多研究表明,上气道可能受骨面型的影响。有学者通过测量不同矢状骨面型患者的气道大小,发现Ⅲ类、Ⅰ类、Ⅱ类患者的气道逐渐变小;也有研究认为Ⅰ类、Ⅱ类、m类患者的气道之间没有差异。以往对于上气道形态的研究主要是通过头颅定位侧位X线片来获取二维信息,这在全面反应上气道复杂的三维组织结构方面具有一定的局限性。锥形束CT(CBCT)是一种较新的影像学检查手段,具有较低辐射量,成像精度高,操作简单等优势,能对上气道进行三维重建和测量,成为研究上气道结构和形态的又一种方法。目的:比较Ⅰ类与Ⅱ类骨面型青少年上气道大小的差异,探讨上气道大小与颌面部骨路形态的关系。方法:将80例年龄10到15周岁的恒牙早期青少年患者按ANB角大小分为Ⅰ类、Ⅱ类两种骨面型组,每组40例。两组的年龄、性别、垂直骨面型(FMA角)相匹配。每位患者接受颅面部锥形束计算机断层(CBCT)扫描,用多芬(dolphin)软件对CBCT数据进行上气道的体积、长度,最狭窄处截面积、矢状径、横径等指标的测量分析,用spss软件比较两组间的差异。结果:Ⅰ类骨面型组腭咽气道体积(8321.45±2823.3025 mm3)、口鼻咽气道体积(20577.52±5999.403mm3)与Ⅱ类骨面型组腭咽气道体积(6563.213±1812.642mm3)、口 鼻咽气道体积(17499.6士3520.555 mm3)的差异,两组气道最狭窄处截面积(Ⅰ类:226.163±81.7684 mm2,Ⅱ类:181.58土56.9521mm2)、矢状径(Ⅰ 类:10.708±3.3997mm,Ⅱ类:8.918±2.5793mm)、横径(Ⅰ类:25.41±5.6086 mm,Ⅱ类:23.21±4.0738 mm)的差异存在统计学意义(P<0.05);Ⅰ类骨面型组鼻咽气道体积(5168.352±1695.9989mm3)、舌咽气道体积(7060.58±2755.3704 mm3)与Ⅱ类骨面型组间鼻咽气道体积(4827.23±1472.7262 mm3)、舌咽气道体积(6060.367±2179.8284 mm3)的差异无统计学意义(P≥0.05)。两组鼻咽气道长度(1类:14.605±3.4052mm,Ⅱ类:14.442±3.4388 mm)、腭咽气道长度(Ⅰ类:25.708±4.2976mm,11类:25.082±3.8064 mm)、舌咽气道长度(Ⅰ类:24.32±5.873mm,Ⅱ 类:24.42±5.409mm)、口 鼻咽气道长度(Ⅰ 类:64.628.士7.9230mm,Ⅱ 类:63.945±6.9691mm)无明显差异(P≥0.05)。结论:Ⅱ类骨面型组上气道腭咽段体积和口鼻咽气道体积较于Ⅰ类骨面型组上气道腭咽段体积和口鼻咽气道体积有明显的缩小。Ⅱ类骨面型组上气道最狭窄处截面积较于Ⅰ类骨面型组上气道最狭窄处截面积有明显缩小,体现在矢状径和横径都缩小。